Часто эти два понятия используют как синонимы, так как они действительно в чем-то ими являются: гипертиреоз сопровождается тиреотоксикозом, но не всегда причина тиреотоксикоза - гипертиреоз. Поэтому мы часто упрощаем и заменяем эти два термина друг на друга, но всегда помним, что конкретно стоит за ними. Как было в этой истории:
Чтобы не быть голословной, процитирую определение тиреотоксикоза из текущих клинических рекомендаций ассоцииации эндокринологов:
Тиреотоксикоз- это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
А что же тогда гипертиреоз?
Гипертиреоз - это состояние повышенной выработки гормонов щитовидной железой.
В чем разница, казалось бы?
А разница может быть принципиальной в тех случаях, когда тиреотоксикоз не связан с повышенной выработкой гормонов самой железой.
Например, при передозироваке левотироксином (препаратом гормонов щитовидной железы) - это медикаментозный тиреотоксикоз. Но не гипертиреоз, так как сама щитовидная железа тут не при чем.
Передозировок гормонами щитовидной железы (левотироксином) достаточно много - их пьют как просто для снижения веса (что категорически нельзя), так и при лечении заболеваний, связанных со снижением ее функции. Во втором случае, на этапе подбора дозы, смены препарата или других случаях бесконтрольного приема может случится медикаментозный тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз может быть обусловлен не только приемом левотироксина, но и его активной формы, лиотиронином.
Также медикаментозный тиреотоксикоз часто встречается при назначении супрессивных доз гормона после удаления злокачественных опухолей щитовидной железы - конечно, мы стараемся его не допускать.
Также тиреотоксикоз может быть вследствие деструктивного процесса в щитовидной железе, когда осуществляется "выброс" заранее синтезированных гормонов, без повышения их обычной скорости образования.
Все эти тиреотоксикозы принципиально отличаются от гипертиреоза тем, что подавление работы щитовидной железы (использование препаратов-тиреостатиков, таких как тиамазол, марказолил и пропилтиоурацил) не только бесполезно, но и вредно. Ведь сама железа не виновата - она жертва независящих от нее процессов.
А вот при классических гипертиреозах, сопровождаемых тиреотоксикозами (Диффузный токсический зоб, она же болезнь Грейвса, или токсический узловой зоб/функциональная автономия щитовидной железы), тиреостатики вполне могут быть назначены - нюансы лучще обсудить с врачом, так как могут быть противопоказания.
При гипертиреозах, как описано в определении выше, повышается функция щитовидной железы, а ее функция - синтезировать свои гормоны. Этот повышенный синтез гормонов (Т4 и Т3) приводит в повышенному содержанию их в крови - тиреотоксикозу. Также, как я писала ранее, практически любой тиреотоксикоз сопровождается снижением уровня ТТГ - гормона гипофиза, который реагирует на колебанимя гормонов щитовидной железы.
В большинстве лабораторий ТТГ относится к "гормонам щитовидной железы", но имеется ввиду "гормоны, отражающие работу щитовидной железы", и это уточнение уже давно упрощается, как и упрощается разница понятий тиреотоксикоза и гипертиреоза в повседневной жизни и неформальном общении - даже среди врачей, прекрасно понимающих её.
Но, как вы поняли из статьи, повышение гормонов щитовидной железы, а также снижение ТТГ, которое обычно их сопровождает - не всегда повод назначать подавляющие ее синтез препараты. Тактику определяет лечащий врач!
Статья носит информационный, ознакомительный характер и не рекомендована для самодиагностики и подбора терапии. Своевременно обращайтесь к врачу.
Читайте также: подборка ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.
