Беременной подруге начали лечить тиреотоксикоз. Посмотрела анализы и отменила все таблетки

С беременными я часто замечаю две крайности: им либо бояться назначить что-то лишнее, либо боятся что-то не назначить. Особенно это обидно наблюдать, когда дело касается твоих знакомых.

Вот однажды вечером мне написали:

Что выясняется дальше: выявили тиреотоксикоз, причем достаточно умеренный. Диагноз не поставили (тиреотоксикоз - это синдром, причины которого могут быть разные), нужные анализы пока не провели, но лечить начали как Диффузный токсический зоб (далее- ДТЗ), или Болезнь Грейвса.

Я начинаю злиться, но держусь.

Во-первых, я бы изначально не назначала тирозол, не убедившись в этом диагнозе. Ведь это могло быть что угодно: например, тиреотоксикоз беременных или тиреотоксическая фаза аутоимунного тиреоидита (далее - АИТ), которая им не лечится.

Но если это ДТЗ, прерывать лечение тирозолом не нужно.

Пишу: пересдай в ближайшее время ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к рецептору ТТГ и напиши мне. Смотри за состоянием. Если это был АИТ или тиреотоксикоз беременных, то у тебя уже гипотиреоз.

А вот и он:

В анализах - явный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) на фоне препаратов с таким механизмом действия

И вот что бывает, когда лечат анализы, а не конкретный диагноз. Никому лучше от назначения тирозола не стало - ребенок на время лечения мамы вынужден пить смеси, а не натуральное грудное молоко, а и без того усталая молодая мать пребывает в еще более тяжелом состоянии.

А что было бы, если бы тогда тирозол не назначили, а оказалось, что надо было назначить?

За несколько дней в легком тиреотоксикозе, даже с беременной, скорее всего ничего бы плохого не произошло. В конце концов, есть симптоматические пульсурежающие препараты, разрешенные для приема даже беременным. Можно было бы сделать дообследование и решить, какой это диагноз.

Пример дифференциальной диагностики ДТЗ (диффузный токсический зоб), который НУЖНО лечить, и ТГТ (транзиторного гестационного тиреотоксикоза), при котором тирозол или другие тиреотсатические препараты принесут больше вреда, чем пользы.

Да, как ни странно, тиреостатические препараты не всегда могут снижать уровень гормонов щитовидной железы: они работают только в том случае, когда железа сама их синтезирует в избыточном количестве.

Но бывает, что уровень гормонов щитовидной железы повышен из-за того, что железа разрушается и гормоны из ее "запасов" выходят в кровь, что проявляется лабораторной и клинической картиной тиреотоксикоза.

В таком случае назначение таких препаратов может быть даже вредно - щитовидной железе будет сложнее восстановиться.

Так что я напоминаю, что статьи в интернете, в том числе эта, носят информационный характер и не должны быть поводом для самостоятельной коррекции терапии. Ее должен проводить врач.