В современной психиатрии принята «бригадная», «полипрофессиональная» форма работы, подразумевающая единство медицинской, психологической и социальной помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами. В связи с этим особое значение имеет характер взаимодействий между врачом, клиническим психологом и специалистом по социальной работе. При этом роль, характер и степень участия медицинской сестры психиатрической клиники в работе полипрофессиональной бригады остается недостаточно ясной.
С моей точки, зрения, медицинская сестра психиатрического стационара должна 50% своего рабочего времени тратить на оказание психологической, 30% — медицинской и 20% — социальной помощи пациентам.
В психиатрических больницах России медицинская сестра в основном выполняет лекарственные назначения врача, осуществляет различные медицинские манипуляции и почти совсем не занимается ни психологической, ни тем более социальной работой с пациентом. Между клиническими психологами, специалистами по социальной работе и медицинскими сестрами здесь нет никакой взаимосвязи, и эту тенденцию активно поддерживают врачи-психиатры.
Еще одна важнейшая роль медицинской сестры современной психиатрической клиники — это роль координатора взаимодействия разных специалистов как между собой, так и с пациентом, а также контроль за работой младшего медицинского персонала. Таким образом, медицинская сестра становится ключевой фигурой, формирующей ту «терапевтическую среду» вокруг пациента, которая обеспечивает ему быстрое и качественное выздоровление.
Для того, чтобы реализовать свои роли медицинская сестра должна, во-первых, уметь провести диагностику медицинского, психологического и социального статусов пациента; во-вторых, своевременно и качественно выполнить назначения не только врача, но, в первую очередь психолога и далее специалиста по социальной работе; в-третьих, контролировать выполнение пациентом реализации этих назначений, его свободное время, занятость и, в-четвертых, организовывать и контролировать работу младшего медицинского персонала.
Для успешной реализации этих задач медицинская сестра должна иметь четкое представление об основах клинической и социальной психологии, а также психологической и социальной работе с пациентом, регулярно вести психообразовательную работу, активно взаимодействовать с семьей пациента и его близким окружением. Медицинской сестре необходимо постоянно обучать пациентов навыкам контроля за психическим и соматическим состоянием, навыкам оказания психологической, медицинской и социальной помощи самим себе. Обязательными аспектами оказания такой помощи являются безусловное принятие пациента и способность к эмпатии.
