Ответ вроде бы простой: чтобы проводить доплаты медицинскому и иному персоналу, а также иметь резерв средств на закрытие неотложных хозяйственных нужд, которых в деятельности любой медицинской организации предостаточно.
Но это еще не все.
Рассмотрим судебную практику.
ОГБУЗ «Иркутская городская поликлиника № 11» по вступившему в законную силу решению суда по гражданскому иску в связи с некачественным оказанием медицинской помощи в ноябре – декабре 2019 года выплатило пострадавшему за счет средств ОМС 1 109 462 рубля в возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.
ТФОМС Иркутской области провел плановую комплексную проверку использование поликлиникой средств ОМС за период с 01.10.2019 по 01.10.2021 и установил нецелевое использование средств ОМС на выплату по исполнительному листу. Потребовал вернуть в бюджет ТФОМС 1 109 462 рубля, а также оплатить штраф в размере 115 679 рублей.
Поликлиника в судебном порядке обжаловала акт проверки, ссылаясь на то, что в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС допустимо включать расходы по возмещению гражданину морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи.
Суд с данным основанием не согласился, приняв позицию ТФОМС о нецелевом расходовании средств ОМС, согласно которой расходы, понесенные по исполнительном листу не связаны с непосредственными оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, отказал в удовлетворении требований учреждения здравоохранения, однако посчитал возможным уменьшить размер штрафа до 15 000 рублей.
Таким образом, городской поликлинике придется использовать доходы от платных медицинских услуг, чтобы закрыть долг перед ТФОМС Иркутской области. Иные источники проблематичны!
Подписывайтесь на канал медицинского юриста, рекомендуйте коллегам!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно (по теме публикации).
Провожу индивидуальные консультации: тел.: + 7 (3812) 97-20-40, e-mail: cmp@pravo-med.ru