Итак, боли в щитовидной железе.
Ну, сразу скажу, что жалобы на такие боли встречаются гораздо чаще, чем сами боли.
Обычная ситуация: при случайном УЗИ обследовании выявляют узловое или кистозное образование в ткани железы. Больному об этом говорят, да ещё и попугают – мол, может быть, и рак, скорее к эндокринологу, теряя тапки. УЗИсты, бывает, любят таким макаром прокачивать ЧСВ. Зашугивая больных и изображая эксперта-доброжелателя. Больной бежит к эндокринологу, а тот ещё кочевряжится: « случай не экстренный, запишитесь планово». А и дорвёшься, повертит в руках УЗИ, пощупает шею, да и скажет: «Ну, узел – ну, и что? Небольшой, не страшно. Гормоны проверять не нужно. Приходите через год».
Больной уходит, а в голове, замороченной медикохантерами из СМИ, начинает подспудно сверлить: «Вот, экстренно не принял, даже давления не померил - видно, что ему и интереса нет, смотрел небрежно – а увидел ли то, что надо? А компетентен ли вообще? Может, что важное пропустил? Это же УЗЕЛ! Это ОБРАЗОВАНИЕ ! Да ещё, не дай Бог, укажут в описании , что контур неровный или нечёткий, или бугристый – у нас же все пациенты умные и образованные, и твёрдо знают, что это – РАК. С распадом. В последней стадии. И за год, уж точно, у памятника на могиле зубы выкрошатся. И вот от таких мыслей начинает у пациента щитовидка болеть.
Самое правильное, конечно, просто ещё раз прийти к эндокринологу и сказать без намёков и экивоков: «Я подозреваю, что за год умру. Растолкуйте мне, пожалуйста, что там в моей железе на самом деле».Не совсем злой и не совсем глупый врач, скорее всего, проникнется и растолкует так, чтобы было понятно. Ну, и боль, соответственно, пройдёт.
Другой вариант, когда щитовидная железа, действительно, прилично увеличена и раздражает рядом расположенные структуры. Ну, настоящей боли не будет, но чувствовать её в этом случае – чувствуют. Как неприятное постороннее тело, разлёгшееся на шее, вроде тесного воротничка. Если здорово мешает, уже одно это – показание к удалению лишнего. Правда, за то, что после операции димскомфорт пройдёт, не ручаюсь – шов, он тоже может тянуть. По крайней мере. первое время.
Это при коллоидном и кистозно-коллоидном зобе – доброкачественной такой болячке, ну, и, может, при гипертрофической форме тиреоидита.
За боли в щитовидной железе нередко принимают боль в горле, в увеличенных лимфоузлах, корешковые боли при шейном хондрозе, боль при воспалении хрящей гортани, неврите, артрозе грудинно-ключичного сочленения, даже зубную боль и боль при атипичном инфаркте. Но все эти виды боли к щитовидной железе имеют отношение очень приблизительное.
Четыре случая,, когда болит именно железа, и болит прилично себе.
Первый - не по частоте. а по требованию к себе внимания - и самый неприятный, таки-рак. Почему там возникает боль? Рак растёт быстро, при этом растягивает капсулы органов, где завёлся и вгрызается в соседние. В результате рецепторы этих самых капсул раздражаются. К тому же. рак – штука активная. Много ест и много гадит, обкрадывает соседей на кислород и питательные вещества – это тоже больно.
Утешу: рак щитовидной железы – штука нечастая. А такой, который активно растёт и активно вгрызается в соседние структуры – прямо-таки редкая. За свою почти тридцатилетнюю карьеру сталкивалась с таким только дважды, все остальные случай относительно доброкачественные, и люди с раком щитовидной железы стоят на учёте по многу лет, долго не оперируются, потом оперируются, стоят ещё много лет, получают заместительную терапию и ведут, в общем, нормальную жизнь без каких-либо неприятных ощущений или ограничений. У меня таких на учёте около тридцати человек.
Второй случай – тот, что частенько пропускают. Это подострый тиреоидит. Развивается он сам по себе или после простуды и напоминает немножко свинку – шея припухает и болит - от «побаливает» до « не дотронутся». При этом повышена температура и – отличительный признак – довольно высокий уровень СОЭ. Где-то в районе 50-60. При этом лейкоциты относительно невысокие, после начала лечения они даже малость нарастают. А СОЭ , наоборот, падает. Диагностируется нередко экс-ювантибус, то есть по результату пробного лечения – умеренные дозы стероидов дают быстрое и существенное улучшение. Ну, при этом на УЗИ – тиреоидит, гормоны могут быть повышены или в норме, но если сделать сцинтиграфию, железа будет «холодной». то есть не склонна захватывать изотоп, не смотря на клинику лёгкого тиреотоксикоза. Это лечится и вылечивается, хотя имеется склонность к рецидивированию. Встречается довольно часто - у меня за сезон один-два случая каждый год.
Третий случай - это уже хирургический, это острый гнойный тиреоидит. Встречается редко-редко и обычно, как продолжение уже начавшегося где-то поблизости гнойного процесса у лиц со сниженным иммунитетом. Ну, и протекает, как любой гнойный процесс: боль. температура, озноб. покраснение, отёк, и надо вскрывать. Видела один раз, в стационаре, куда поступил именно вскрывать гнойник.
Четвёртый - кровоизлияние в узел. Болит. как любой кровяной натёчник. Как синяк. Других симптомов , как правило, вообще нет. На УЗИ можно увидеть. Мне такое вообще не встречалось.
Ну, вот, как всегда, вкратце и на пальцах я попыталась разобраться, когда и отчего может болеть щитовидная железа. Будьте здоровы!
