В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы помимо лабораторных анализов применяются инструментальные методы обследования. УЗИ почек и мочевого пузыря получило широкое распространение в урологической практике благодаря безопасности, информативности и доступности метода. Ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы может проводиться всем, независимо от возраста и половой принадлежности. Исследование абсолютно безболезненно, позволяет специалисту «увидеть» внутреннюю поверхность почек и мочевого пузыря, оценить их структуру, гемодинамику и функции.
Описание УЗИ почек
Мочевыделительная система помимо почек – основных органов, фильтрующих #кровь от азотистых продуктов обмена и выводя их из организма вместе с образующейся мочой, включает мочеточники (выводят мочу из почек), мочевой #пузырь (накопитель урины) и мочеиспускательный канал или уретру (осуществляет выведение мочи наружу). УЗИ (сонография, эхография, ультрасонография- синонимичные названия #УЗИ) основано на отображении внутренними органами (в нашем случае почками, мочевым пузырем, мочеточниками) ультразвуковых волн, улавливании их специальным датчиком УЗ-аппарата и передаче на экран монитора в виде изображения.
👆 В урологии УЗИ позволяет выявить многочисленные заболевания, включая пороки развития мочевыделительной системы, новообразования, конкременты (камни) и инфекционные #процессы. В процессе проведения исследования врач функциональной диагностики оценивает состояние, строение, работу почек, а также мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Кроме того, эхография позволяет оценить интенсивность кровотока в мочевыделительных органах. Различные изменения почек на УЗИ (камни, новообразования, очаги воспаления) выявляются с высокой достоверностью (информативность исследования достигает 100%). Но качество исследования и интерпретации результатов во многом определяются подготовленностью и квалификацией специалиста, который проводит и расшифровывает УЗИ. Поэтому есть смысл записываться на УЗИ почек в коммерческую клинику с хорошей репутацией, где работают опытные, высококвалифицированные #врачи функциональной диагностики. Кстати, ввиду безопасности исследования выполнение УЗИ почек при беременности не противопоказано и выполняется на любом сроке гестации.
Что показывает УЗИ почек
Ультрасонография органов мочевыделения позволяет оценить:
✔ форму почек, их контуры, локализацию, в том числе опущение и неправильное положение почки и количество;
✔ размеры;
✔ строение паренхимы почек и ее состояние;
✔ воспалительные явления;
✔ наличие/отсутствие патологических образований;
✔ почечный #кровоток.
Расшифровка УЗИ почек:
✅ Количество. Почки – это парный #орган, поэтому в норме их две, соответственно, два мочеточника. Мочевой пузырь и уретра в единственном экземпляре. Отсутствие одной почки возможно при врожденной аномалии – аплазии почки либо после нефрэктомии (удалении органа). Возможно удвоение почки, что также относится к врожденным порокам и, как правило, наблюдается с одной стороны.
✅ Форма, расположение. УЗИ правой почки визуализирует орган на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. УЗИ левой почки подтверждает ее локализацию между 11-ым грудным и 1-ым поясничным позвонками. То есть в норме правая почка находится чуть ниже левой. Возможно выявление на эхографии почек опущение одного или обоих органов – нефроптоз или блуждающая почка, нетипичное расположение органа (выше или ниже нормальных границ) – дистопия (нередко почка находится в малом тазу). Форма мочевого пузыря округлая, почек - бобовидная. Контур органов ровный, у почек фиброзная капсула четко визуализируется – гиперэхогенная линия. Мочеточники в норме на эхографии не просматриваются.
✅ Размеры. Левая почка в норме больше правой. В длину органы достигают 10 – 13 см, в ширину 5 – 6 см, толщина почек составляет не более 4 – 5 см. Толщина паренхиматозного слоя почки - в пределах 18 – 25 мм (определяется возрастом обследуемого). После 60 лет почечная паренхима в силу склеротических изменений утончается. Возможно ее уменьшение до 11 мм. Поскольку в паренхиме органа располагаются нефроны – основные структурно-функциональные единицы почки, то при ее увеличении на УЗИ говорят об отеке либо воспалении почки, а при снижении - о дистрофии органа. При выполнении УЗИ почек у детей нормы органов определяются возрастом и ростом ребенка. Если рост ребенка не превышает 80 см, то на эхографии оцениваются только ширина и длина почек. При росте ребенка 1 метр и больше помимо длины с шириной измеряется толщина почечной паренхимы. При увеличенных размерах почек на УЗИ говорят об остром пиелонефрите либо гломерулонефрите.
✅ Эхогенность паренхимы. Нормальная почечная ткань имеет однородную структуру. Киста почки на УЗИ выглядит как анэхогенное образование. Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) обнаруживается при склеротических явлениях в органе (амилоидоз, новообразования, гломерулонефрит).
✅ Оценка чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) или полостей почек. В полостях органов накапливается моча. У здоровых почек ЧЛС не просматривается. На УЗИ в почках обнаруживаются камни (в описании обозначаются эхотенью, гиперэхогенным включением либо эхогенным образованием) или песок (в протоколе УЗИ почек обозначается термином «микрокалькулез»), при обнаружении воспалительного уплотнения слизистой почечных лоханок в заключении указывается пиелонефрит, при расширении ЧЛС – #гидронефроз либо закупорка мочеточников (визуализируются опухоль или конкремент в них).
✅ Оценка почечного кровотока. Проводится с помощью эффекта Доплера. Оцениваются сосудистые стенки, выявляются сужения или непроходимость сосуда почки, определяется скорость кровотока. Норма соответствует 50 – 150 см в секунду.
Врач функциональной диагностики выдает пациенту на руки описание с заключением УЗИ почек. Расшифровывает #исследование #уролог, определяя окончательный диагноз по совокупности жалоб больного, данных объективного осмотра, лабораторных анализов и эхографии органов мочевыделения.
УЗИ почек и мочевого пузыря: подготовка
Эхография органов мочевыделения требует специальной подготовки. Врач объясняет пациенту необходимость соблюдения особой диеты за трое суток до исследования. Можно ли есть перед УЗИ почек? Нет, исследуемый должен соблюдать голод как минимум в течение 8 часов. А вот пить воду перед УЗИ почек рекомендуется и даже требуется, поскольку сонография органов мочевыделения проводится с полным мочевым пузырем (иначе специалист не сможет дать достоверную оценку мочевого пузыря). Примерно за час до сонографии необходимо выпить не менее литра жидкости, но обязательно без газа.
УЗИ почек: что нельзя есть:
✔ бобовые;
✔ цельнозерновые крупы;
✔ свежие овощи (особенно капусту), фрукты;
✔ любые соки, газированные и алкогольные напитки;
✔ жареные, жирные блюда;
✔ черный хлеб;
✔ выпечку, конфеты, торты.
Соблюдение диеты преследует цель максимально разгрузить кишечник и освободить его от газов (повышенное газообразование затруднит проведение ультрасонографии почек). При метеоризме рекомендуется накануне исследования принять ветрогонные препараты (эспумизан) или адсорбенты (смекта, уголь активированный). При проблемах со стулом вечером перед эхографией почек сделать очистительную клизму.
Показания к проведению УЗИ мочеполовой системы
Исследование назначается в следующих ситуациях:
✔ подозрение на пороки развития органов мочевыделения;
✔ трудности при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря либо постоянное чувство его наполненности;
✔ кровь в моче;
✔ часто возникающее желание помочиться;
✔ боли, дискомфорт в процессе мочеиспускания;
✔ моча приобрела странный цвет (темная, хлопья);
✔ отеки, особенно век;
✔ продолжительные боли в пояснице при исключении неврологических проблем;
✔ острая либо хроническая патология органов мочевыделения;
✔ травма живота;
✔ артериальная гипертензия без эффекта от лечения;
✔ оценка проводимой терапии.
Эхография органов мочевыделения не проводится при повреждении кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области, боковых поверхностей туловища.
Что выявляет эхография почек
Проведение исследования незаменимо при диагностике:
✅ опущения почки;
✅ конкрементов (камней) в органах мочевыделения;
✅ новообразований, кист, абсцессов почек;
✅ стриктуры мочеточников;
✅ пиело- и гломерулонефрита;
✅ дистрофии почек, включая амилоидоз;
✅ гидронефроза;
✅ патологии сосудов почек;
✅ дивертикулов мочевого пузыря;
✅ врожденных пороков развития органов мочевыделения.
Где пройти УЗИ почек? Исследование выполняется в поликлинике по месту жительства бесплатно по направлению лечащего врача. Но давайте смотреть на ситуацию реально. Очередь на исследование по ОМС может быть растянута на 2 месяца и более. А врач ультразвуковой диагностики в поликлинике, работа которого поставлена на поток, может просто недостаточно тщательно и подробно интерпретировать результаты исследования. И врач уролог, к которому поступит описание, не сможет получить точных и достаточных данных для расшифровки исследования. Поэтому есть смысл делать УЗИ почек платно в коммерческом медицинском центре, брать в ней описание и нести на расшифровку лечащему врачу нефрологу или урологу. При этом желательно иметь на руках предыдущие результаты УЗИ почек, чтобы врач мог посмотреть и оценить состояние мочеполовой системы в динамике – ухудшилось ли состояние и работа почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры или улучшилось на фоне проводимого лечения.
Текст: Анна Созинова
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру https://stoletnik.ru/
