Давление 130/60 - как поднять нижнее, не тронув верхнее?

Это один из самых частых вопросов: "верхнее", систолическое АД - нормальное или повышенное, а "нижнее", диастолическое - снижено. Почему это бывает, и как поднять второе, чтобы не поднялось первое?

Сначала уточним, почему такое происходит. Обычно это типичная ситуация для пожилых гипертоников: АД 160/80, 140/70 или 130/60 мм рт ст. С годами сосуды становятся жесткими, неэластичными. Каждая порция крови, которая поступает в жесткую аорту, из-за ее плохой растяжимости, а также благодаря несжимаемости жидкости - приводит к быстрому подъему уровня АД в сосудах: аппарат для измерения АД показывает, к примеру, 150 мм рт ст. В момент, когда сердце уже изгнало кровь в сосуды и начало расслабляться, давление в сосудах начинает падать, причем довольно быстро, и в диастолу сердца может снижаться до 60-70 мм рт ст. То есть здесь важна именно большая разница между систолическим и диастолическим АД, которая превышает 60 мм рт ст. Если это так - можно говорить об утрате сосудами эластических свойств. Это происходит с возрастом у всех, но у людей с гипертонией и атеросклерозом скорость этого процесса гораздо выше, чем у всех остальных.

В момент изгнания крови в аорту давление сиюсекундно повышается - это систолическое. В момент расслабления сердца давление снижается - это диастолическое. Так оно и колеблется с каждым сокращением сердца: поднялось - снизилось, поднялось - снизилось. А мы видим на табло прибора: 120 и 80. Ну или 140 и 60

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением - дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но поделать здесь уже ничего нельзя: это свершившийся факт, и как нельзя обернуть вспять изменения, приведшие к морщинам на коже и седым волосам, так нельзя вернуть сосудам эластичность, утраченную с годами. Не так давно я писал о том, до каких уровней стоит понижать АД у разных категорий пациентов при лечении артериальной гипертонии - см. https://zen.yandex.ru/media/doctor_zafiraki/esli-uj-snijat-arterialnoe-davlenie-to-do-kakogo-urovnia-6304e80662abc06337e8ab7d

Так вот не всегда удаётся втиснуть и систолическое, и диастолическое АД одновременно в нужный диапазон, скажем, 120-130/70-80. Может оказаться, что систолическое действительно 120-130, а вот диастолическое в этот же момент 60-70. Главное, чтобы в долговременном плане диастолическое АД не уходило совсем уж низко - ниже 60 мм рт ст. Сиюминутное же снижение вполне возможно и вряд ли опасно. Единственная лазейка для повышения диастолического АД - это ситуация с явной брадикардией и высоким значением разницы верхнего и нижнего АД в этот момент. В этом случае можно ожидать уменьшения этой разницы при устранении брадикардии.

Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу лайкнуть и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy