Обструктивное апноэ сна - эпизоды частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, которые могут приводить к остановке дыхания (период апноэ или гипопнии более 10 секунд).
Подробнее об этом рассказывает пульмонолог сервиса Докма Юрий Васильевич Петров:
У страдающих апноэ сна обычно наблюдаются симптомы нарушения сна (например, чрезмерная дневная сонливость, плохое субъективное качество сна, бессонница, невнимательность и плохая концентрация) и/или симптомы, обусловленные повторяющимися центральными апноэ со снижением сатурации (например, пароксизмальная ночная одышка, утренние головные боли и ночная стенокардия).
Однако, это не все, чем опасно апноэ. При среднетяжелой и тяжелой степени ОАС больной может не дышать в общей сложности до 3-4 часов за ночь. Это вызывает острое кислородное голодание, что в свою очередь может привести к следующим осложнениям:
🔹артериальная гипертензия
🔹инфаркт миокарда
🔹сердечная недостаточность
🔹ишемическая болезнь сердца
🔹стенокардия
🔹инсульт
🔹стремительный набор веса
🔹остеопороз
🔹импотенция
🔹усугубление сахарного диабета
🔹депрессия
При этом апноэ в анамнезе не просто увеличивает риск развития перечисленных недугов, но и мешает их лечению. Другими словами, остановки дыхания во сне ставят ваше здоровье под двойную угрозу.
Факторы риска:
🔸анатомические особенности (выступающее основание языка или небные миндалины, сдвинутая назад нижняя челюсть, короткая шея)
🔸возраст (распространенность выше среди взрослых старше 65 лет, чем среди молодых людей (1,1 против 0,4 процента))
🔸разница в склонности к обструктивному апноэ сна между полами может быть связана с влиянием как тестостерона, так и эстрогенов на порог апноэ. Введение тестостерона здоровым женщинам в пременопаузе в течение 12 дней увеличивает порог апноэ.
🔸сердечная недостаточность
🔸перенесенный инсульт
🔸другие медицинские состояния - синдром часто встречается у пациентов с определенными заболеваниями, включая акромегалию, почечную недостаточность, фибрилляцию предсердий
🔸лекарства - ОАС встречается с повышенной частотой у пациентов которые хронически употребляют опиоиды. Приём бензодиазепинов, которые притупляют реакцию возбуждения на гипоксию и гиперкапнию во время сна, а также антидепрессанты могут быть связаны с повышением риска.
Критерии диагностики включают дневную и ночную симптоматику, а также мониторинг сна.
Выполнение полисомнографии - золотой стандарт.
Для оценки риска наличия ОАС можно использовать опросник STOP-Bang (https://dentalsleep.ru/questionnaire)
Лечение:
- работа с факторами риска (снижение веса, терапия АГ, пересмотр лекарственной терапии, принимаемой пациентом)
- СРАР-терапия (Constant Positive Airway Pressure)
- хирургическое лечение
За рекомендациями по сипап-терапии лучше обратиться к врачу-сомнологу. Об остальных методиках обычно рассказывает врач-пульмонолог или терапевт.
У вас было апноэ сна? Какие методики лечения вам помогли?
#апноэ #храп #сомнолог #терапевт #пульмонолог #доказательная медицина #докма
