Вопрос: Слышал байку о том, что у больных диабетом 2 типа, сахар должен быть не менее 8. Может сахар нельзя резко снижать, скажем с 10 до 7. А не то, что сахар должен быть не менее 8. А как, на самом деле, должно быть?
Мой ответ: Есть целевые уровни глюкозы в крови. Они разные при разных типах диабета и у разных людей. Поговорим о сахарном диабете 2 типа.
➡️В среднем для людей с сахарным диабетом 2 типа, которые не собираются в ближайшее время умирать, желательно поддерживать гликированный гемоглобин меньше 7% и глюкозу в крови ниже 7 ммоль/л. После еды сахар не должен переваливать за 10 ммоль/л. Можно чуть выше.
➡️Если человек пожилой, других болячек у него нет, и он не планирует умирать в ближайшие 10 лет, то ему предлагают поддерживать гликированный гемоглобин меньше 7,5% и глюкозу в крови натощак где-то в пределах 8 ммоль/л.
➡️Если человек пожилой, имеет букет болячек и проживет меньше 10 лет, то гликированный гемоглобин удерживают меньше 8%, а глюкозу в крови натощак в пределах 9 ммоль/л. В такой ситуации не будет гипогликемии, от которой усугубляются всякие инсульты с инфарктами, но и сахар в крови не будет настолько высоким, чтобы пожилой человек ослеп или получил гангрену стопы. То есть он умрет от инфаркта или инсульта раньше, чем его настигнут осложнения диабета.
➡️Если человек пожилой, насквозь больной, с головой у него уже совсем плохо, и он скоро умрет, то надо удержать его голову между двух коматозных состояний. То есть не допустить гипогликемии и в то же время сверху не допустить всяких диабетических ком, которые бывают на высоком сахаре. Просто не позволяют глюкозе в крови заползать за 20 ммоль/л. В среднем за сутки это будет где-то 11 ммоль/л.
Еще у людей в возрасте с сахарным диабетом 2 типа будут всякие заморочки с сахароснижающими препаратами и ошибками в определении гликированного гемоглобина. Мы с вами это вот тут обсуждали:
🤏Короче
Искусство эндокринолога заключается в том, чтобы позволить больному сахарным диабетом 2 типа мирно помереть от чего-то не связанного с диабетом.
Ставьте лайки, и подписывайтесь на мой канал. Не забудьте почитать вон ту статью про ошибки в определении гликированного гемоглобина по ссылке выше.
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200
