Мы даже не замечаем, как работают наши почки, а они трудятся и днем, и ночью, фильтруя кровь. Однако вдруг, в силу каких-то причин почки потихоньку перестают в полной мере справляться со своими обязанностями, что существенно ухудшает качество жизни человека. Как продлить ресурс их работы, рассказывает врач-нефролог кабинета переливания крови Городской клинической больницы № 13, член Российского диализного общества, Национальной ассоциации нефрологов Александра Куликовская.
Главный фильтр организма
Почка – орган парный, размером примерно с ладонь, входящий в систему органов мочевыделения. Почка состоит из мозгового и коркового слоев, лоханки, сосудистого пучка, под наружной поверхностью расположена основная «рабочая» часть – паренхима (функциональная единица паренхимы – нефрон, представляющий двустенную чашеобразную капсулу и отходящий от нее длинный эпителиальный каналец, который впадает в одну из собирательных почечных трубочек). Почки фильтруют кровь от продуктов метаболизма и поступающих извне токсических веществ. Они выполняют множество важных функций в организме:
- экскреторную, концентрационную
- фильтрация крови, создание мочи;
- эндокринную
- выделение в кровь гормонов
- регуляторную – контроль количества ионов и осмотического давления крови.
Регресс неизбежен
Хроническая болезнь почек – прогрессирующее заболевание, при котором почечная функция снижается постепенно, в течение нескольких лет или десятилетий. Выделяют пять стадий заболевания, которые различаются по тактике лечения и риску развития терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН) и осложнений.
Хроническая болезнь почек – это всегда следствие осложнений других заболеваний, ответ на изменение условий внутренней среды организма, фактор, ухудшающий прогноз выживаемости всего организма. Первичным заболеванием почек является только аутоиммунное поражение органа. К заболеванию приводят: гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия (нарушение скорости синтеза или выведения липопротеинов из кровотока), ожирение, инфекции мочевыводящих путей, случаи тХПН у близких родственников, аутоиммунные заболевания, острое повреждение почек в анамнезе, потеря органа вследствие травмы или операции, вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания), аномалии развития органа.
Важную роль имеет расовая принадлежность. Заболеванию более подвержены негроиды, монголоиды, а также жители Средиземноморского бассейна.
С возрастом у почек уменьшается «запас прочности», снижается работоспособность. Сравнив человека 20 и 80 лет, имеющих один уровень креатинина, мы увидим, что работоспособность «пожилых» почек будет снижена минимум в 2–2,5 раза.
Симптомы неблагополучия
Болезнь характеризуется неуклонным прогрессированием после ее начала, идет необратимый процесс гибели нефронов и замещения их соединительной тканью. Это серьезно влияет на продолжительность жизни. Единственная возможность это исправить – замедлить процесс нарастания азотистых шлаков (креатинина, мочевины).
В случае наличия следующих жалоб: отеки стоп, голеней, лица, изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок), уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл); полиурия (больше 3 000 мл), регулярные позывы в ночные часы, постоянное чувство жажды, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, общая слабость, снижение переносимости нагрузок, повышение артериального давления, кожный зуд – необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту первичного звена (терапевту или урологу) для прохождения медицинского обследования и выявления заболеваний, нарушающих работоспособность почек. Затем пациент будет направлен на консультацию к нефрологу.
Лечение болезни
Лечение хронической болезни почек основывается на диете, коррекции образа жизни, регулярных обследованиях с целью проверки эффективности терапии, на ограничении нефротоксичных препаратов. Очень важно, чтобы лечение было непрерывным, при активном участии пациента и его жестком самоконтроле.
В ходе лечения важно установить окончательный диагноз, выявить осложнения, бороться с факторами риска прогрессирования хронической болезни почек, оценить прогноз и скорость прогрессирования заболевания, выявить приближение терминальной стадии для постановки на учет в диализном центре, разработать тактику этиотропной, патогенетической и нефропротективной терапии.
#лечение почек #здоровыепочки #хроническая болезнь почек #диетаменю #московская медицина
