Косоглазие - это отклонение положения глазного яблока от прямой оси.
По частоте встречаемости, среди детской патологии, стоит на втором месте. Косоглазие вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие.
Почему это происходит?
Происходит это скорее всего потому, что у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз - зрительный нерв - зрительные зоны головного мозга.
Причин наиболее распространенной формы косоглазия - содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза - т.е. недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга.
А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.
В каком возрасте могут поставить диагноз?
У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.
На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, доктор либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, или же назначает дополнительные обследования. Чем раньше начать лечение, т.е. создать условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.
Если не лечить косоглазие, чем это грозит?
Очень часто на фоне косоглазия возникает амблиопия.
Амблиопия - стойкое прогрессирующее снижение зрения одного или обоих глаз при отсутствии патологических структурных изменений. Другое название патологии – синдром «ленивого глаза».
Чаще всего при амблиопии происходит подавление зрительной функции одного глаза, т.е. ребенок воспринимает изображение только одним здоровым глазом, монокулярно, в то время как второй глаз в зрительном процессе не участвует. Подавляемый глаз постепенно теряет остроту зрения, аккомодационные способности и контрастную чувствительность. Поэтому лечение амблиопии необходимо начинать как можно раньше, до того, как у пораженного глаза будут нарушены все зрительные функции. В редких случаях амблиопия может поражать оба глаза.
Симптомы амблиопии
Общие симптомы амблиопии очень похожи с другими глазными заболеваниями – ухудшение зрения, ощущение постороннего предмета в глазу. Также ребенка могут беспокоить головные боли, повышенная утомляемость при высокой зрительной нагрузке.
Более характерные для амблиопии симптомы могут проявиться уже на средней и высокой степени развития нарушения:
- Появляются сложности с фокусировкой на ближнем и дальнем расстоянии;
- Ухудшается способность различать оттенки;
- Контуры предметов могут расплываться;
- Происходит опущение века пораженного глаза;
- Чтобы рассмотреть предмет, ребенку с амблиопией приходится закрыть пораженный глаз ладонью;
- Глазное яблоко может совершать непроизвольные движения;
- Объемные предметы воспринимаются сложнее.
Как родители могут понять, что у ребенка присутствуют какие-то зрительные отклонения?
Дети могут не осознавать свои проблемы, поэтому взрослым важно следить за поведением ребенка и вовремя заметить характерные изменения.
Например, ребенок может наклонять голову вправо или влево, чтобы рассмотреть объект. Дети с амблиопией плохо ориентируются, их движения со стороны могут казаться неуклюжими. При амблиопии пораженный глаз может отклоняться в сторону, это происходит, когда ребенок сосредоточен на чем-то. Легче всего заметить это отклонение в момент, когда ребенок смотрит телевизор, сидит в телефоне, за компьютером или читает.
Лечение косоглазия и амблиопии
Лечение косоглазия – это комплексное мероприятие.
Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию ребенку чаще всего делают перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.
Операция проходит под наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. Радионож - более щадящая методика, при которой заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.
Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.
Что касается лечения амблиопии, здесь ее эффективность напрямую зависит от степени нарушения. При легкой и средней степени амблиопии шансы вылечить заболевание достаточно хорошие, но если заболевание достигло очень высокой степени, лечение может оказаться неэффективным.
Все методы лечения амблиопии направлены в первую очередь на восстановление бинокулярного зрения и повышение остроты зрения слабовидящего глаза, в числе которых коррекция зрения, окклюзии и плеоптика.
Если амблиопия возникла на фоне косоглазия, для лечения может быть назначена операция, направленная на устранение фактора развития синдрома «ленивого глаза». Доктор выбирает метод, основываясь на причинах возникновения болезни и степени ее развития.
В МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Фёдорова действует Отдел микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, в котором проводится диагностика и лечение всей детской глазной патологии у пациентов от 0 до 18 лет. А также хирургическое и плеопто-ортоптическое лечение косоглазия по уникальным авторским методикам Т.П. Кащенко.
Кащенко Тамара Павловна - офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор. Является главным научным сотрудником отдела микрохирургии и реабилитации глаза у детей, МНТК «Микрохирургия глаза». Заслуженный врач РФ.
Является одним из ведущих в России экспертом по вопросам патологии бинокулярного зрения, глазодвигательным нарушениям. Тамара Павловна проводит сложнейшие операции при глазодвигательных патологиях. Также она является автором более 30 патентов и изобретений, более 250 опубликованных научных работ, методических рекомендаций, автором глав в учебниках «Глазные болезни».
Важно! Если вы заметили у ребенка косоглазие, нужно сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное восстановление зрения!
Приводите детей на профилактический осмотр к врачу-офтальмологу два раза в год, только в этом случае можно вовремя обнаружить и устранить нарушение.
Записаться на первичный приём в МНТК «Микрохирургия глаза» имени С. Н. Федорова, можно по телефону: 8 (499) 906-50-01, а также на нашем официальном сайте www.mntk.ru в режиме онлайн. Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр по адресу: г. Москва, Бескудниковский бульвар, дом 59а.
#косоглазие #детское косоглазие #амблиопия #глазные заболевания #детское зрение #мнтк микрохирургия глаза с.н.федорова
