Найти в Дзене

Как сообщаю пациенту о "плохом" диагнозе

Всем доброго времени суток! В моей профессии, часто выявляются тяжелые заболевания, о которых необходимо сообщать пациенту, чтобы, как минимум, спасти его жизнь. Довольно сложно говорить человеку в лицо, что у него рак или метастатическое поражение полого органа, когда он не предъявляет специфических симптомов, пришел совершенно по другим причинам, в основном – заставила жена/муж. А действовать уже необходимо здесь и сейчас.

Всегда помним, эндоскопическое заключение не является диагнозом!
Всегда помним, эндоскопическое заключение не является диагнозом!

Немного предыстории, я врач-эндоскопист – диагност, лечение и ведение пациентам обычно не расписываю, не потому что сложно или лень, а потому что обращаются с проблемами совершенно различных профилей, кардиологические, пульмонологические, ревматологические, гастроэнтерологичекие профили. И для того, чтобы расписать хорошую терапию необходимо заниматься с человеком, как минимум собрать у него анамнез (жалобы и историю заболевания) и расшифровать его анализы, если такие имеются на руках. А это время, по этому, стараюсь направить к узкопрофильным специалистам или к врачу, назначившему исследование. Длительное время работал в государственной больнице, естественно, мне не приходилось контактировать с больными дольше положенного времени на исследование, все разговоры и назначения на себя брал лечащий врач. По сути это выглядело так: «доктор, что у меня?»; «все вопросы к лечащему врачу, идём в палату». Сейчас же я принимаю в частном медицинском центре, где на меня возлагается больше ответственности и обязанностей, да и видя отношения своих коллег к проблемам других, изменил своё отношение.

Моя больница, о ней столько разношерстных воспоминаний...
Моя больница, о ней столько разношерстных воспоминаний...

Подавляющее количество пациентов после исследования спрашивают: «Рака нет?», «А жить буду?». В начале своей профессиональной деятельности, меня это напрягало, но статистика, такая наука, где не поспоришь. Действительно, выявление тяжелых заболеваний привязано к этим процентам, у одного из 15 выявляется онкология. Сейчас отношусь к этим вопросом с улыбкой и небольшим облегчением, что тяжелых состояний нет, а остальное с течением времени подлечим, поможем, главное – терпение. Но, когда находится проблема, стараюсь без лишних прелюдий как можно мягче, не создавая никому ненужное волнений, разъяснить доступным языком (не все знают значение слов «аденокарцинома», «основание образования», «полип», ровно как и анатомическое строение того или иного органа). И когда удается найти общий язык с пациентом, озвучиваю его заключение с ожидаемым диагнозом. Реакция ожидаема, некоторые начинают плакать, некоторые молчат, иногда встречаются люди, у которых крыша едет, начинают вести себя агрессивно, утверждать что такого не может быть или что я их обманываю (ну да, а то у меня фотографий нет или гистологии на руках). Но подавляющее большинство пациентов, спокойно принимают своё состояние и лишь интересуются о дальнейших действиях, в целом, как и необходимо дальше делать.

Не редко случается, когда ко мне приходят с «группами поддержки» и даже целыми семьями, перед исследованием заходит кто-то из близких родственников со слёзной просьбой не говорить ему, если будут, «плохие» результаты. Я считаю, это неприемлемым. У нас в РФ, есть закон, четко регламентирующий врачебную тайну и возможность передавать медицинские сведения о том или ином человеке родственникам любого звена и знакомым. По этому, всегда информирую только пациента, а он пусть уж сам и решает, рассказывать своим родным о состоянии своего здоровья или нет.

Выявление тяжелого заболевания всегда расстраивает
Выявление тяжелого заболевания всегда расстраивает

Отступлю немного от темы статьи, всегда очень удивляют через чур мнительные люди. Частенько находятся язвы или доброкачественные полипы, сразу обозначаю дальнейшую тактику в лечении. Но на их эмоциональном фоне, вначале появляется тремор по всему телу, потом бессвязная речь, которая в итоге заканчивается: «У меня рак!? ДА?! И я скоро умру!?». Что б понимать, эти вопросы и одни и те же ответы: «Ничего страшного! Немного приболели! Хорошо, что обратились и выяснили причину Вашего недуга!» повторяются раз по десять. Мысли в эти моменты смешанные. Понимаю, этому человеку нужен не только терапевт, и всегда отношусь к ним терпеливо, нужно будет двадцать раз сказать одно и тоже, значит будет так. Да, я ценю доверие, потому что здоровье одно.

Здоровье - всегда красиво
Здоровье - всегда красиво

Берегите себя и своих близких. Перед приемом, особенно в частных центрах, изучайте отзывы о клинике и врачах. Всем удачи и здоровья ❤️ Очень надеюсь статься для вас окажется интересной и полезной.

Пожалуйста, поддержите меня лайком, включайтесь в обсуждение, постараюсь ответить, так же буду признателен за репост статей и рекомендации моего канала. Подписывайтесь, рад каждому.

Подключайтесь к Телеграмм-каналу там больше интересных фото