После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) часто проводится реконструкция груди. Она может выполняться несколькими методами, и в этой статье мы разберем, какие методы существуют и чем обусловлен их выбор.
Важно понимать, что не все пациентки решают провести реконструкцию груди после мастэктомии. Однако существенным является и то, что реконструкция груди – выбор не только эстетический, но и вызванный заботой о собственном здоровье, так как после мастэктомии возникает весовой дисбаланс.
Уточним, что реконструкция груди может быть как отложенной, так и одномоментной. Отложенную (отсроченную) реконструкцию выполняют после мастэктомии, иногда существенно позже. Это связано с тем, что пациентка может проходить лучевую или химиотерапию в связи с раковым заболеванием. Одномоментная реконструкция проводится одновременно с удалением молочной железы.
Методы реконструкции груди
· С использованием силиконового имплантата
· С использованием кожных и мышечных лоскутов
· Комбинированный метод реконструкции – с использованием и собственных тканей пациентки, и имплантата
· С использованием кожи пациентки, растянутой с помощью экспандера, который впоследствии заменяется на имплантат или же получившийся объем заполняется собственной жировой тканью пациентки.
Соответственно, методы реконструкции зависят от множества факторов.
В зависимости от того, какая именно мастэктомия была проведена и когда, а именно – сохранились ли кожа и сосково-ареолярный комплекс. Если мастэктомия и реконструкция запланированы одномоментно, врач может заранее распределить необходимый объем кожи и провести операцию таким образом, чтобы сразу сделать реконструкцию.
Также метод реконструкции зависит от того, есть ли у пациента собственные ткани для реконструкции, которые можно использовать. Нужно учитывать, что у женщины, если она худощавого телосложения, может не хватить достаточно тканей для использования их при реконструкции. Чаще всего берут ткани со спины или живота. Но к такому методу прибегают редко, так как она довольно тяжело переносится пациентом, реабилитация сложная и долгая, к тому же, остаются дополнительные рубцы в местах, откуда были взяты ткани.
Также на выбор способа реконструкции может влиять то, в каком состоянии находится вторая молочная железа (если мастэктомия была проведена только на одной груди). Если есть необходимость, для асимметрии может быть изменена и вторая молочная железа – проведены коррекция ее размера и формы.
Размер и расположение удаляемой опухоли может влиять на выбор метода последующего восстановления груди. В случаях, когда опухоль небольшая и риск метастаз невысокий либо отсутствует, хирург может решить провести лампэктомию – частичную мастэктомию. В этом случае понадобится соответствующее восстановление тканей.
И, в завершение, на выбор метода влияет то, какое дальнейшее лечение предполагается для пациентки, каковы рекомендации маммолога, нужно ли ей проходить терапию. Важно и общее состояние здоровья пациентки, а также, естественно, имеющиеся противопоказания, такие как не вылеченный рак, диабет и так далее.
Полный список противопоказаний вы можете получить у своего маммолога или хирурга.
Чаще для реконструкции груди выбирают методику с применением имплантатов, поскольку она сравнительно универсальная, легкая и не требует от пациента тяжелой реабилитации.
Евгения Белякова
Специально для Клиники «Семейная»
