«Соседка спросила: не беременна ли я? А мне 60»
Большой живот-далеко не всегда признак ожирения или беременности 🤰🏼
Как правило, диагноз “опухолевый асцит” появляется после выявления злокачественной опухоли, однако в 20% случаев найти первичную опухоль так и не удается, и изучение асцитической жидкости может быть отличным подспорьем в диагностическом поиске.
Определение причины асцита.
⛳️Первым этапом является диагностический парацентез (взятие жидкости путём проникновения в живот иглой от шприца или специальными устройствами), который выполняется:
📌всем пациентам с впервые выявленным асцитом
📌 больным с ухудшением состояния и подозрением на инфицирование асцита
📌 больным с подозрением на злокачественную опухоль
⛳️ Диагностический парацентез (всегда лучше делать под контролем УЗИ)
⛳️ Осложнения процедуры:
утечка/подтекание асцитической жидкости (5%)
кровотечение (тяжелое <1%)
инфицирование (0,58-0,63%)
⛳️ Итак, асцитическая жидкость у нас в руках. Что с ней делать дальше? Неплохо было бы ее поизучать.
цитология: 95-100% с карциноматозом имеют положительную цитологию (специфичность - 100%,чувствительность - 60%), однако по ней не сказать, какая именно опухоль вызвала асцит.
⛳️ Пациенты с опухолевым асцитом способны выдерживать удаление огромных объемов жидкости (до 21 литра за раз), сохраняя при этом гемодинамическую стабильность (резкое падение давления)
💡Итак, всеми правдами-неправдами, мы сошлись на том, что у пациента высока вероятность опухоль-ассоциированного асцита. Если это первое проявление опухоли, тогда начинается уже диагностический поиск этой опухоли. Нашей задачей теперь становится поиск ответа на вопрос "как помочь больному", так как асцит может сильно снижать качество жизни.