Большая часть пациентов с СД2 имеет избыточный вес. Согласно подсчетам, опубликованным в журнале The Lancet в 2021 году, 40-70% людей с сахарным диабетом (СД) страдают ожирением [1]. Между тем, как известно, избыточный вес играет важнейшую роль в развитии как самого заболевания, так и его осложнений. Следовательно, логично предположить, что, снизив массу тела, можно достичь улучшения течения заболевания.
Но так ли это на самом деле? Попробуем разобраться.
В настоящее время считается доказанным, что риск заболеть сахарным диабетом 2 типа увеличивается в 2 раза при наличии ожирения I степени, в 5 раз – при ожирении 2 степени и более чем в 10 раз – при наличии тяжелой, III–IV степени ожирения [2]. Согласно результатам недавнего отечественного исследования, у лиц с избыточной массой тела в течение 3-летнего периода наблюдения частота впервые возникшего СД была в 2,5 раза выше, а у пациентов с ожирением – в 6 раз выше, чем в выборке с нормальной массой тела [3]
Анализ результатов современных исследований предполагает, что откладывание жира не только в жировых депо, но и в других тканях, например, в скелетных мышцах может способствовать развитию инсулинорезистентности, а откладывание липидов в b-клетках поджелудочной железы (вырабатывающих инсулин) может нарушать их функцию, в конечном счете вызывая их гибель, что и создает основу для развития СД2 [2].
Может ли потеря массы тела предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа?
Существуют серьезные доказательства (на основании экспериментальных и клинических исследований), что если мы можем предотвратить развитие ожирения или начнем лечить его на самых ранних стадиях развития, то риск развития сахарного диабета 2 типа существенно уменьшится.
На сегодняшний день опубликованы результаты ряда исследований, в которых показано, что у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и СД 2 умеренное и устойчивое уменьшение массы тела улучшает контроль уровня сахара в крови и уменьшает потребность в сахароснижающих препаратах.
Результаты отдельных исследований показали, что у пациентов с ожирением и СД 2 диетическое ограничение поступающей энергии при приверженности низкокалорийным диетам может способствовать снижению уровня гликозилированного гемоглобина до <6,5% (48 ммоль/моль) и глюкозы в крови натощак до <126 мг/дл (7,0 ммоль/л) даже при отсутствии фармакологической терапии или других вмешательств. Улучшение показателей гликемии, вызванное уменьшением массы тела, чаще всего происходит на ранней стадии развития сахарного диабета 2-го типа, когда обусловленная ожирением резистентность к инсулину приводит к развитию обратимой дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, но способность к секреции инсулина остается относительно сохраненной [4].
По данным литературы, риск развития СД 2 типа уменьшается на 50% при снижении веса на 5 кг, а смертность, связанная с диабетом, сокращается на 40% [2]. Есть данные и о том, что снижение массы тела всего на 10% приводит к 10-процентному снижению общей смертности и оказывает выраженное благоприятное влияние на контроль уровня сахара в крови у пациентов с СД2 [3].
Имеются также доказательства, что снижение массы тела на 15% может вызвать ремиссию СД (т.е. практически полное исчезновение его признаков).
Представляете? Например, если Вы весите 90 кг, вам надо похудеть примерно на 12 кг, чтобы диабет отступил! Это же реальные цели!
Для взрослых с СД 2 типа, участвовавших в клиническом исследовании DiRECT, каждый потерянный килограмм веса был связан с 32%-ным увеличением шансов ремиссии заболевания через 1 год. Из участников, кому удалось снизить веса на 15 кг и более, у 86,1% была достигнута ремиссия СД через 1 год [1].
Приблизительно такие же данные были получены в исследовании, в котором анализировались данные 5 928 пациентов с СД 2 типа после проведения бариатрической хирургии (т.е. операции, направленной на снижение веса). Согласно полученным данным, снижение массы тела на 10-15% было связано с большей вероятностью достижения ремиссии по сравнению с пациентами, которым удалось снизить массу тела на 5% и менее [1].
Следовательно, на сегодняшний день имеются убедительные научные доказательства как роли ожирения в развитии СД 2, так и благотворного влияния снижения массы тела на течение заболевания.
А о том как же снизить массу тела – эффективно и безопасно, мы поговорим в следующий раз. Забегая вперед, отметим, что ведущую роль в этом процессе играет соблюдение сбалансированной диеты.
Ее важной частью могут стать блюда от «Ботаники», рецептура которых разработана с участием эндокринологов и диетологов. Цель питания от «Ботаники» – снизить уровень сахара в крови, а затем похудеть, причем питаясь полноценно и вкусно.
Готовые замороженные блюда Ботаника - низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.
Наши блюда - не лекарства, не панацея и не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением - необходимо обратиться к врачу.
Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание Ботаника – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Список литературы:
- Снижение массы тела на 15% – первостепенная задача для большинства людей с сахарным диабетом 2 типа // Официальный сайт ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» (19.10.2021). – Режим доступа: https://gnicpm.ru/articles/terapevt-news/snizhenie-massy-tela-na-15-pervostepennaya-zadacha-dlya-bolshinstva-lyudej-s-saharnym-diabetom-2-tipa.html
- Аметов А.С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения // РМЖ. – 2003. – №27. – С. 1477
- Аметов А.С., Прудникова М.А. Роль препаратов для снижения массы тела в поэтапном управлении сахарным диабетом типа 2: фокус на сибутрамин // Эндокринология: Новости. Мнение. Обучение. – 2017. – №1. – С. 52-59
4.Мартышин О.О. Ожирение при сахарном диабете: как эффективно уменьшить массу тела // Украинский медицинский журнал. – 2018
#диабет #базсахара #безуглеводов #питаниепридиабете
