1446 подписчиков

Что такое миопический астигматизм у детей?

20 июня 202220 июн 2022

106

4 мин

Оглавление

Причины
Патогенез
Классификация

Миопический астигматизм у детей – это сочетание астигматизма, при котором нарушается сферическая форма роговицы или хрусталика, и близорукости, для которой характерно ухудшение зрения вдаль. Симптомами заболевания являются ухудшение и двоение зрения, частые головные боли, головокружение. Развитие астигматизма может спровоцировать другие нарушения: амблиопию или косоглазие. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и назначить подходящую коррекцию.

Причины

В детском возрасте заболевание часто бывает врожденным и носит наследственный характер. В таком случае происходит генетическое нарушение правильной сферичной формы роговой оболочки или хрусталика, что обычно влечет за собой появление астигматизма слабой или средней степени. Высокая степень нарушения может наблюдаться при врожденном пигментном ретините, альбинизме или фетальном алкогольном синдроме. Врожденная же близорукость может быть результатом недоношенности, гипоксии или различных заболеваний матери в первый триместр беременности.

Миопический астигматизм обоих глаз у ребенка может быть приобретенным. Такая форма может развиться в качестве осложнений операций или травм глаза, при рубцах или помутнениях роговицы, при подвывихе хрусталика. Приобретенный астигматизм часто сопутствует другим заболеваниям, таким как: кератоконус, нистагм, гипоплазия зрительного нерва, птоз. Развитие близорукости обычно является результатом влияния негативных внешних факторов: повышенные зрительные нагрузки, нехватка витаминов, травмы и т.д. Патология также может быть наследственной, но в данном случае говорят о предрасположенности к заболеванию, если один или оба родителя страдали от миопии. Она развивается в позднем детском возрасте, в период, когда происходит усиленный рост всего организма, в том числе и глазного яблока – примерно в 5-10 лет.

Патогенез

Механизм развития миопического астигматизма у детей связан с нарушением сферичности роговицы и аномальной длиной глазного яблока. Световые лучи после преломления в оптических средах глаза рассеиваются некорректно, и образуют сразу несколько фокусов, причем один или несколько из них не попадают на сетчатку, собираясь перед ней. В результате ребенок видит изображение искаженно и нечетко, нарушено зрение вдаль, возможно двоение в глазах. Отсутствие коррекции при астигматизме может привести к ухудшению зрения и появлению синдрома «ленивого» глаза.

Классификация

Заболевание может быть физиологическим и патологическим. В первом случае оно не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. Нарушение связано с неравномерным ростом глазного яблока в детском возрасте, а разница в преломлении главных меридианов составляет менее одной диоптрии. При патологическом астигматизме это значение превышает одну диоптрию, поэтому вызывает снижение остроты зрения и требует лечения.

Также существует регулярная и иррегулярная формы патологии. Регулярный астигматизм подразделяют на:

простой гиперметропический – сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и гиперметропии (дальнозоркости) в другом;
простой миопический - сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и миопии (близорукости) в другом;
сложный гиперметропический – сочетание различных степеней гиперметропии в главных меридианах;
сложный миопический - сочетание различных степеней миопии в главных меридианах;
смешанный – сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии – в другом.

Иррегулярная форма имеет приобретенный характер и возникает из-за глазных инфекций или травм глаза. Такой вид заболевания практически не поддается коррекции из-за скачкообразного перехода рефракции между главными меридианами.

Степень нарушения можно определить по разнице рефракции в двух главных меридианах. Существует 3 степени заболевания:

Слабая – менее 1 дптр;
Средняя – от 3 до 6 дптр;
Высокая – более 6 дптр.

Симптомы астигматизма у детей

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте. Приведем первые признаки, по которым можно определить нарушение у ребенка:

Ребенок часто щурится, растягивает веки пальцами или наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
Ребенок спотыкается, может задевать углы мебели;
Ему трудно сфокусировать взгляд на тексте или мелких предметах;
Возникают жалобы на то, что трудно рассмотреть текст с школьной доски;
Возможно появление головной боли и головокружения, которые начинаются в области глаз, а затем переходят на лобную и височную части;
В темное время суток зрение значительно снижается, а вокруг источников света появляются лучи и ореолы;
После зрительных нагрузок глаза быстро устают, краснеют, слезятся.

Дети хорошо адаптируются к плохому зрению, поэтому родитель может даже не подозревать о наличии астигматизма и близорукости. Поэтому очень важно своевременно проходить все плановые осмотры у офтальмолога – не менее раза в год.

Диагностика

Обследование у врача-офтальмолога включает в себя сбор анамнеза, жалоб ребенка и диагностические исследования:

Визометрия;
Компьютерная авторефрактометрия;
Ретиноскопия (или скиаскопия);
Биомикроскопия глаза;
Компьютерная кератотопография;
Офтальмоскопия;
УЗИ глаза.

В результате такого обследования специалист определит наличие, степень и форму миопического астигматизма у маленького пациента. Чаще всего заболевание диагностируют с двухлетнего возраста.