В последнее время в современной медицинской литературе снова возродился интерес к ишемической болезни сердца.
И здесь, удивляться то особенно нечему так, как эта проблема никуда от нас не уходила, смертность от нее, по-прежнему, остается очень высокой.
Но, и медицина не стоит на месте: появляется все больше данных о механизмах развития болезни, о причинах, усугубляющих ее течение и много чего другого, помогающего бороться с этой проблемой.
Распространённость ложной стенокардии
А подозреваем ли мы, что кроме истинной стенокардии с ее классическими проявлениями, существует, и ложная, которая по клинике практически ничем не отличается от первой, но вместе с тем, имеет совсем другой механизм течения болезни и самое главное, лечится по-другому!
Ради справедливости, стоит заметить, что такое деление существует только в зарубежной медицине.
В России, к сожалению, этой проблеме не уделяют должного внимания, правда, в последнее время стали выделять так называемый кардиологический синдром, который в определенной степени и является аналогом ложной стенокардии.
Что касается распространённости этой проблемы то, как утверждают специалисты, она затрагивает, примерно, 30-40%. взрослого населения.
Нельзя не заметить, что женщины страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще чем мужчины, и пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет.
При этом, некоторые кардиологи эту патологию у представительниц прекрасного пола, связывают с менопаузой, за это, говорит хотя бы такой факт, активное лечение возрастных изменений, быстро приводит к заметному улучшению их здоровья.
Причины болезни
Причины, которые вызывают такое течение стенокардии до конца не изучены, но многие специалисты связывают это, в первую очередь: с возрастом, различными эндокринными нарушениями, с индивидуальными особенностями нервной системы.
И самое главное, что заставляет заподозрить у больных ложную стенокардию, это то, что болевой синдром у них не снимается нитратами, а продолжается длительное время, что совсем не характерно для истинной стенокардии!
Поэтому, если у пациента отмечаются подобные симптомы болезни, важно, как можно быстрее выяснить их природу и принять меры так, как тактика лечения в этих случаях принципиально отличается.
В этой статье и хочется познакомить читателя с этими двумя разновидностями ишемической болезни сердца, чтобы было понимание, что же все таки происходит с сердцем и что нужно делать в первую очередь.
Что такое ложная стенокардия
Ложная стенокардия — это болезнь, которая возникает не из-за закупорки коронарных артерий, а в первую очередь, из-за нервного напряжения, стресса, провоцирующих спазм коронарных артерий.
Этому заболеванию в первую очередь подвержены молодые люди с определенным психотипом: мнительные, тревожные, или такие, жизнь которых связанна с постоянными стрессами.
Проблема заключается еще и в том, что на уровне субъективных ощущений у этих больных во время приступа возникают такие же симптомы, как и у пациентов при истинной стенокардии, что и затрудняет диагностику заболевания.
А связанно это с тем, что стресс и постоянное нервное напряжение, по существу, вызывают такую же ишемию миокарда, как и обычная стенокардия.
Здесь, нужно заметить, что отличительной особенностью этой разновидности болезни, является то, что ишемия, которая в этом случае возникает, не носит такой выраженный характер так, как сосуды практически не поражены атеросклерозом.
Наоборот, при классической стенокардии на первый план, как раз выходит закупорка артерии тромбом (атеросклероз коронарных артерий), которая обычно и сопровождается острым нарушением кровоснабжения миокарда и развитием различных серьезных осложнений (инфаркт миокарда)!
Провоцирующими факторами в этом случае может быть, как физическая нагрузка (работа на даче что сейчас для многих актуально), так и нервное напряжение.
Совершенно успешный тест!
Сразу же возникает вполне естественный вопрос, если клиника этих двух заболеваний практически не отличается, а течение и осложнения разные, как же всё-таки их отличить и вовремя поставить правильный диагноз, дабы избежать серьезных осложнений?
А отличие здесь в том, что приступ при обычной стенокардии, чаще всего все-таки возникает после физической нагрузки, потому что забитые атеросклерозом сосуды не в состоянии обеспечить адекватное кровоснабжение миокарда в условиях интенсивной работы, а возникающая гипоксия и провоцирует болевой синдром.
И наоборот, при ложной стенокардии, боль имеет совсем другую природу- спазм коронарных сосудов за счет стресса.
Вот, по этой причине специалисты и проводят своим пациентам специальные «нагрузочные тесты», чтобы выяснить, что в конце концов провоцирует болевой синдром и как больной реагирует на физическую нагрузку.
Понятно, что при ложной стенокардии, пациенты, имеющие здоровые сосуды, безболезненно проходят этот тест, и наоборот, у больных страдающих истинной стенокардией, он вызывает болевые ощущения в сердце.
Вообще, нужно сказать, что к постановке этих нагрузочных тестов, нужно подходить очень осторожно: из истории современной медицины известно, что в некоторых случаях они заканчивались просто трагически!
Вот так, врачи убили Рене Госинни, отца Астерикса, заставив его пройти один из этих «стресс-тестов». Испытание прошло «успешно», результат был более чем убедительным: Госинни упал замертво, став жертвой обширного сердечного приступа.
И понятное дело, что подвергнуть довольно тучного мужчину, любителя хорошей еды, писателя, ведущего малоподвижный образ жизни, это большая глупость, которая и привела к инфаркту миокарда.
Особенности ложной стенокардии
Что касается ложной стенокардии, я думаю, что читателю теперь становится понятным, что обострения при этом заболевании не является результатом каких-то чрезмерных физических нагрузок и поражения сосудов атеросклерозом, а возникают, как результат накопленного стресса, различных проблем и разочарований.
Нельзя не подчеркнуть и две особенности этой болезни: первое, ей в основном страдают молодые люди, у которых еще нет серьезных изменений в сосудах (обычно до 40 лет) и второе, наиболее подвержены этой патологии, пациенты с определенным психотипом – тревожные, мнительные.
Нельзя не сказать и то, что, эта разновидность течения ишемической болезни сердца чаще всего имеет доброкачественный характер и лечение в основном сводиться к седативной терапии и борьбе со стрессами.
Заключение
В заключении, хотелось бы подчеркнуть, что такое деление стенокардии на истинную и ложную имеет значение до определенного возраста, а по мере нарастания патологических изменений в сосудах(атеросклероз), эти отличия постепенно стираются, и болезнь начинает приобретать классической вариант течения болезни.
Статья носит информационный характер и не является руководством к действию.
Если информация оказалась полезной, ставьте лайки и подписывайтесь на канал.
