«Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом»
Сахарный диабет - одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний, которое таит в себе множество опасностей. Различные осложнения, которые развивается на сразу, а в течение многих лет и приводят к тяжким последствиям, а в некоторых случаях - инвалидизации, поджидают пациентов.
Одно из таких осложнений - диабетическая полинейропатия (ДПН). Причиной развития является повышенный уровень глюкозы в крови, вызывающий поражение проводящих нервных путей.
Среди факторов развития ДПН также выделяют оксидативный стресс, когда продукты обмена разрушают клетки и ткани и дефицит эндотелиального фактора релаксации (NO), который отвечает за расслабление гладких мышц сосудов.
Первыми поражаются нижние конечности, в связи с их повышенной чувствительностью, затем повреждаются двигательные волокна и волокна, отвечающие за чувствительность внутренних органов. Именно такое множественное поражение и называется системным.
При наличии дополнительных факторов риска, таких как:
• артериальная гипертензия
• ожирение
• атеросклеротическое поражение сосудов
• курение
риск более раннего развития диабетической полинейропатии возрастает. Основная проблема ДПН связана с тем, что пациент может не сразу заметить развитие осложнений. Постепенно теряя чувствительность, человек может не придавать этому значения.
Со временем появляются симптомы, чаще во второй половине дня и ночи:
● чувство жжения и ползания мурашек
● судороги
● шаткость и неуверенность походки
● чувство жара или холода в ногах
Пациенты обращаются к врачам, но лечение уже не способно остановить процесс, а только замедляет его.
Поражение нижних конечностей симметрично и начинается со стоп, поднимаясь выше. Верхние конечности поражаются на поздних стадиях и носят характер в виде “перчаток”.
Самыми тяжелыми проявлениями ДПН являются формирование диабетической стопы и трофической язвы, деформация стоп и развитие сустава Шарко.
Снижение чувствительности приводит к тому, что мелкие травмы, мозоли на стопах остаются незамеченными и в случае инфицирования приводят к язвам, которые долго заживают в связи с характером поражения нервов и сосудов.
При наличии сахарного диабета, необходимо строго следить за уровнем глюкозы в крови, регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога для предотвращения развития патологии.
Возможно ли диагностировать поражение периферической нервной системы? Да, возможно: осмотр врача-невролога с изучением вибрационной, тактильной чувствительности, заполнение опросников и выполнение электронейромиографии (ЭНМГ) позволяет заподозрить полинейропатию на раннем уровне и начать лечение.
Основой профилактики развития ДПН является строгий контроль уровня глюкозы в крови (!), соблюдение специальной диеты, оптимальные физические нагрузки, коррекция сосудистых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, курение). Медикаментозная терапия проводится врачом и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В следующей статье мы расскажем об особенностях синдрома диабетической стопы и уходом за ногами при развитии ДПН.
