Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) - операция, направленная на удаление суживающей просвет сонной артерии атеросклеротической бляшки. Данный метод лечения относится к "открытой" хирургии.
Пациент находится в наркозе. Производится разрез на шее со стороны поражения, выделяется бифуркация общей сонной артерии и сама внутренняя сонная артерия, после чего выполняется удаление атеросклеротической бляшки через разрез на самой артерии.
После чего все послойно ушивается.
Выделяют три основных вида этой операции.
1️⃣ Классическая эндартерэктомия. Бляшка удаляется через разрез на самой артерии.
2️⃣ Эверсионная эндартерэктомия. При этом методе внутренняя сонная артерия отсекается от общей сонной артерии и выворачивается наизнанку как чулок. Таким образом высвобождается находящаяся в просвете бляшка, после удаления которой артерия пришивается на свое место.
3️⃣ Протезирование. В этом случае "непригодный" участок артерии иссекается и заменяется протезом.
КЭАЭ до сих пор является золотым стандартом в хирургическом лечении заболеваний сонный артерий и профилактике ишемических инсультов.
Однако, не смотря на это, метод имеет ряд ограничений. В операции может быть отказано, если:
🔴 Имеется тяжёлая структурная патология сердца
🔴 Высокий класс стенокардии
🔴 "Высокая" бифуркация общей сонной артерии (когда она находится выше угла нижней челюсти)
🔴 Окклюзия (полная закупорка) сонной артерии с противоположной стороны
🔴 Имеется сопутствующая внутричерепная сосудистая патология
🔴 Имеются иные сопутсвующие тяжёлые заболевания
В случае невозможности проведения "открытой" операции, на помощь может придти метод эндоваскулярной (внутрисосудистой) коррекции стенотических поражений сонной артерии.
