К нам в клинику обратился пациент, за улыбкой своей мечты. Зубов у пациента не было вовсе. С его слов зубы удалялись постепенно и по разным причинам. В итоге он остался сначала с частичным съемным протезом, а потом и вовсе был вынужден носить полный съемный протез, так как в полости рта не осталось ни одного зуба.
От съемных протезов пациент устал и по совету друзей, уже прошедших у нас подобное лечение, обратился к нам за улыбкой своей мечты.
После тщательной диагностики, совместно с пациентом был выбран план лечения. А именно, протезирование на имплантатах по методике All on 4.
Был выбран день, который впоследствии разделил жизнь пациента до и после.
Итак день протезирования на имплантатах по методике All on 4.
В 9.00 пациент пришел в клинику, не смотря на то, что живет далеко, на другом конце города, пришел вовремя, боялся опоздать. В холле его встречает администратор. После дороги надо чуть успокоиться, видно что волнуется. Предлагаем чай, не крепкий но сладкий. Пациент в холле располагается на удобном кресле, рядом с аквариумом. Рыбки и чай успокаивают, но все равно присутствует мандраж. Храбрится, но все же волнуется.
9.30 Медицинская сестра приглашает в кабинет. Меряет артериальное давление. Давление чуть повышено, не удивительно, ведь он волнуется.
Поехали. Начинаем с верхней челюсти. Всю хирургическую часть мы выполняем под местной анестезией. Готовится ложе под имплантаты по методике All-on-4.
Напоминаю, что просто установленные имплантаты, вертикально не являются методикой All-on-4
Устанавливаем сначала боковые имплантаты под наклоном, обходя анатомически важные структуры, такие как гайморовы пазухи (носовые пазухи).
А затем, в центральном отделе, устанавливаем имплантаты в количестве 2-х штук вертикально.
Все имплантаты устанавливаются с усилием в 35 N. Это обязательный пункт. Если врач не достигает первичной стабилизации при установке имплантатов, то несъемный протез фиксировать нельзя. Но мы конечно же получили необходимую первичную стабилизацию на каждом из установленных имплантатов.
Так же обязательным моментов для использования методики протезирования на имплантатах Allon4, является необходимая длина и ширина кости. Нам необходимо установить именно такой длины и диаметра имплантаты, которые предусмотрены протоколом All on 4.
Протезирование на имплантатах по методике All on 4, не терпит самодеятельности, лишь четкое следование всем правилам протоколам, мы получим 100 % результат к которому мы стремимся.
Конечно все параметры были рассчитаны еще в самом начале, на диагностике. Совместно с врачом ортопедом была выбрана методика, дизайн имплантатов, и место их установки.
Итак, после установки имплантатов и после получения необходимой первичной стабилизации устанавливаем мультиюнит абатменты.
Мультиюнит абатменты это переходники между имплантатом и будущими несъемными зубами.
После установки мультиюнит абатментов пациент отдыхает. Лед, 20 минут перерыв. На верхней челюсти хирургический этап завершен.
10.45 начинаем установку имплантатов по методике All-on-4 на нижней челюсти.Устанавливаем боковые имплантаты под наклоном. А во фронтальной зоне имплантаты устанавливаются вертикально. Все как на верхней челюсти, только обходим мы разные анатомически важные структуры.
Устанавливая на нижней челюсти имплантаты под наклоном, мы обходим нижнечелюстной канал, анатомически важную структуру, но и избегаем костной пластики.
Обратите внимание, когда мы устанавливаем имплантаты под наклоном, мы увеличиваем в разы площадь для будущих несъемных зубов.
На картинке N1 установлены имплантаты вертикально, а на картинке N2 под наклоном. Конечно очевидно, что количество зубов увеличивается.
А еще, устанавливая боковые имплантаты под наклоном, мы задействуем максимальное количество собственной кости. Так же поскольку имплантаты установленные под наклоном имеют большую длину, они проходят через костные структуры повышенной плотности, такие как ,передние стенки верхнечелюстных пазух, что в большинстве случаев способствует получению высокой первичной стабилизации. А именно, это дает нам возможность установить несъемные функциональные и эстетические зубы в день установки имплантатов.
12.30 Установка имплантатов на нижней челюсти завершена. Имплантаты установлены с необходимой первичной стабилизацией. Операция прошла по намеченному плану и, благодаря тщательной диагностики, никаких сюрпризов мы не получили. Мультиюнит абатменты так же установлены. Хирургический этап окончен, как на верхней, так и на нижней челюсти. Поставленные перед хирургом-имплантологом задачи выполнены на 100%. Мандраж у пациента окончательно прошел и не смотря на то, что анестезия к этому моменту уже начинает отходить, медицинская сестра уже принесла обезболивающие препараты, что позволяет пациенту избежать дискомфорта в области установленных имплантатов после того, как анестезия отойдет окончательно. Пациент отдыхает, лед, не крепкий прохладный чай и идем на выполнения рентген контроля для оценки качества установленных имплантатов.
13.00 начинается ортопедический этап. Врач ортопед-гнатолог снимает слепки с уже установленных имплантатов и передает оттиски в нашу зуботехническую лабораторию. Именно в зуботехнической лаборатории начинается творения нашего шедевра. Творение зубов о которых так давно мечтал наш пациент. Изготовление зубов займет порядка 5-6 часов. А что же все это время будет делать наш пациент? Не волнуйтесь, наш пациент в комфорте и уюте, под наблюдением медицинской сестры будет отдыхать, спать, смотреть телевизор и конечно же обязательным будет прием пищи. Поскольку наш пациент сейчас после операции и не смотря на то, что отдыхает он довольный, но все же еще беззубый, пища будет мягкая. К слову сказать в послеоперационный период, до того как мы снимем швы, а если быть точнее, то в ближайшие 14 дней пациенты после имплантации по методике All-on-4 питаются едой из блендера. Это может быть хоть шашлык или борщ, но с одной оговоркой: крем-борщ, крем- шашлык. Но о рекомендациях в послеоперационный период мы поговорим в следующей статье и уделим этому важному вопросу достаточное количество времени.
18.30 вот и наступил долгожданный момент, зубы готовы. После того как зубы приходят с зуботехнической лаборатории, они подлежат обработке. Зубы отправляются в центральную стерилизационную на 15-20 мину. Стерильность прежде всего.
Так же хочу обратить ваше внимание на то, что на временном несъемном протезе всегда будет 10 зубов. Почему 10, а не больше? Все просто. Шахты выхода боковых имплантатов выходят в области пятых зубов.
Нагружать чрезмерно еще не прижившиеся имплантаты большим количеством зубов нельзя. При чрезмерной нагрузке имплантаты не приживутся и "придется" все переделывать. Мы не любим рисковать. Да и методика протезирования на имплантатах All-on-4, как и любая другая не терпит рисков и ошибок.
Итак, поскольку шахты имплантатов выходят в области пятых зубов, то и зубов будет 10-ть, по пять с каждой стороны.
18.50 итак, временные несъемные протезы по методике All on 4 прошли обработку и готовы к фиксации.
Счастье нашего пациента не знало границ. После длительного ношения полных съемных протезов, наконец-то пациент обрел улыбку своей мечты.
Но это еще не конец истории, ведь через шесть месяцев мы поменяем временный протез на постоянный. Пока пациент считает, что лучше просто и быть не может, но мы же знаем что лучшее еще впереди. Ведь временный протез изготавливается за 1 день и несет временную функцию, а постоянный протез будет изготавливаться пару тройку недель, то позволит выполнить его идеально. Помимо непревзойденной эстетики, постоянный протез выполняет полноценную функцию. На временном протезе всего 10 зубов, а на постоянном будет 12. Но это уже совсем другая история. Ели вы хотите узнать больше про протезирование на имплантатах по методике All on 4 проходите по ссылке
Но если и этого будет не достаточно, задавайте свои вопросы в комментариях, я с удовольствием отвечу на них.
Спасибо, что уделили время и дочитали статью до конца.
С уважением, Гришенина Юлия Валерьевна.
