Доктор, у меня очень болит локоть! Назначьте мне рентген, узи и анализы , а уже потом вы меня осмотрите.
👩С таким требованием забежала ко мне в кабинет пациентка. Молодая женщина 30 лет, с ужасом в глазах, придерживая свой правый локоть. После 15 минут опроса, осмотра –диагноз стал ясен. Диагноз, который устанавливается без дополнительных обследований.
😎Давайте разберем. При тщательном сборе анамнеза, выясняется, что боль появилась накануне вечером, после уборки снега. Да ,при осмотре, были выполнены тесты на сопротивление , которые исключили вывих, перелом, разрыв связок. Боль локализовалась при пальпации боль в области наружного надмыщелка плечевой кости, - это эпикондилит. Эта патология встречает в 70 % случаев поражения локтевого сустава.
✅✅При латеральном эпикондилите (локте теннисиста) тупые, колющие либо ноющие болезненные ощущения локализуются по наружной поверхности сустава. Усиливаются при нагрузке, разгибании среднего пальца с сопротивлением. Сочетаются с нарастающей слабостью кисти.
✅✅Медиальный эпикондилит провоцируется повторяющимися движениями рукой, встречается у гольфистов, гимнастов, , швей, машинисток. Симптомы такие же, как при латеральном поражении, но отличаются локализацией – боль ощущается внутри, а не снаружи локтя, при пальпации и сгибании кисти появляется болезненность над внутренним надмыщелком плеча.
💠Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.
💠Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. Д
💠Для купирования болевого синдрома назначают прием противовоспалительных препаратов на короткий курс. Так же возможно применение глюкокортикостероидов.
📍Еще один из разновидностей болей в локтевом суставе- это бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.
💎Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной.К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « в основе этих терминов длительная опора на локти.
Чаще всего проходит на фоне покоя и ограничения давления . Так же показан курс НПВП. Возможна хирургическая тактика.
‼️Помните тактику терапии, объем обследований назначает врач на очном приеме.
#ревматолог_Уткина
Эти и другие материалы читайте также в telegram-канале «Доктор 2.0» -
Подписывайтесь 🤗 🤝
