Как оказалось, COVID-19 поражает и щитовидную железу тоже. Этот вирус вызывает деструкцию щитовидной железы, и как следствие – #тиреотоксикоз вследствие распада клеток щитовидной железы.
Я столкнулась с двум видами деструктивного тиреоидита после перенесенного ковида:
Безболевой деструктивный тиреоидит. Возникает через 1,5 – 2 месяца после перенесенного #COVID. Этот вид тиреоидита я наблюдала только у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. По течению он похож на #послеродовыйтиреоидит, за исключением того, что послеродовый проходит обычно протекает с легким или субклиническим тиреотоксикозом. А после ковида тиреотоксикоз был выраженный, у большинства наблюдаемых мной пациентов – средней тяжести.
На УЗИ – картина хронического аутоиммунного тиреоидита. Подтверждение того, что тиреотоксикоз вызван деструкцией: по результатам сцинтиграфии щитовидной железы - сочетание тиреотоксикоза с резко сниженным захватом радиофармпрепарата.
Болевой тиреоидит по типу подострого тиреоидита де Кервена. После ковида такое поражение щитовидной железы встречала у пациентов и с исходно имеющимся хроническим тиреоидитом, и с изначально здоровой щитовидной железой. Возникал через 2-4 недели после перенесенного ковида. Клинически проявлялся болью в щитовидной железе, подъемом температуры, выраженной интоксикацией + развернутой картиной тиреотоксикоза.
На УЗИ - очаги деструкции щитовидной железы без четких контуров и внутреннего кровотока, болезненные при осмотре. Чем отличался от классического подострого тиреоидита де кервена ? Для классического де Кервена характерно повышение СОЭ до 50-80 мм/час + лейкоцитоз, увеличение шейных лимфатических узлов. При постковидном болевом тиреоидите – СОЭ – в пределах 10- 15 мм/ час, лейкоциты – 5-7 тыс. И еще, несмотря на при выраженную деструкцию щитовидной железы, лимфатические узлы шеи не были увеличены. Таким образом, наблюдается сочетание болевого деструктивного тиреоидита с иммуносупрессией.
#ковид #щитовидная_железа #деструктивныйтиреоидит #УЗИщитовиднойжелезы #заболеваниящитовиднойжелезы #лечениещитовиднойжелезы #эндокринология #консультацияэндокринолога #эндокринологвмоскве
