Влияет ли гормональная терапия на зрение?
На прием пришел молодой мужчина , 40 лет. Сразу сказал, что был уже у пятерых врачей, капал много капель, но без эффекта. Страдает уже 2-3 года. Жалобы на ухудшение зрения при ярком освещении, днем, вечером видит лучше, Ранее ему подобрали очки для и близи, видит он в них немного лучше, но не достаточно для работы.
Из анамнеза выявлено, что он переболел полгода назад вирусной пневмонией, сами понимаете какой, лежал 1 неделю в стационаре, там ему вводили Дексаметазон ( гормональный препарат). Также выяснила, что ранее он без контроля капал в глаза Дексаметазон, какой-то врач рекомендовал, они временно улучшали состояние глаз, но зрение, заметил, стало падать. Причем он совершенно с этим не связывал, а зря.
При дальнейшем обследовании выявлена Осложненная катаракта обоих глаз. В 40 лет. Да ,такое возможно. Если человеку приходится принимать длительное время гормонотерапию, назначенную врачом. Я сделала вывод, что причиной его ранней катаракты стало неоправданное применение гормональной терапии, так как другой причины пока не выявила. Конечно рекомендовала сдать кровь на сахар, биохимию, такая катаракта возможна при сахарном диабете ( заболевание молодеет) и других метаболических и аутоиммунных заболеваниях, таких как подагра, тиреоидит. Не путайте ее с Возрастной начальной катарактой, которая развивается почти у всех людей в 60 лет.
Почему же он видел в темноте лучше, чем при ярком свете и это его сильно раздражало и мучило, спросите вы?. Да потому, что при ярком свете зрачок суживается и он видит центральной самой мутной частью задней капсулы хрусталика, а в темноте или при слабом освещении зрачок расширяется, и пациент видит лучше периферической частью, которая еще не совсем помутнела.
Плохая новость, лечение только оперативное, замена хрусталиков на искусственные. никакие капли не помогут сделать их прозрачными.
Хороших новостей две: 1. Осложнения бывают не у всех и не всегда.
2. операции по замене хрусталиков являются золотым стандартом, жемчужиной в глазной хирургии. Они проходят почти амбулаторно, пациент обычно в этот день уходит домой, если нет осложнений. Хирурги очень любят эти операции, потому что эффект виден уже на операционном столе, сразу. Лег пациент слабовидящим, а встает уже с хорошим зрением. При условии конечно, что нет сопутствующей патологии, глаукомы, дистрофии и т.п.
Вывод: В настоящее время, многие относятся как гормональной терапии очень спокойно, а ведь это заместительная терапия, ее всегда назначали, когда выхода другого не было, под контролем веса, в стационарах. А сейчас многие сами себе покупают и вводят, в интернете много же схем лечения. В глазной практике мы тоже, к сожалению, часто назначаем гормональные капли , но по строгой схеме и в экстренных ситуациях! У них много побочных явлений, в частности вызывает раннюю катаракту, повышает внутриглазное давление. И если у вас или у близких глаукома, без назначений не капайте их. Конечно, когда на кону жизнь пациента, не думают о какой-то там катаракте, главное чтобы он выжил. А мутный хрусталик всегда можно заменить. Можно, но свой-то, родной лучше.
Если вам все же назначена гормональная терапия, постарайтесь чаще посещать окулиста, измерять глазное давление и вовремя оперироваться.
Берегите глаза!