Все, используемые для лечения рака, химиопрепараты делятся на две большие группы согласно цели, которую преследует их применение, –это цитостатические и цитотоксические препараты.
Разницу между ними понять нетрудно.
Цитостатики останавливают размножение раковых клеток (и соответственно, рост опухоли), а цитотоксины непосредственно уничтожают их.
В рамках этих двух групп выделяются более узкие, имеющие свои особенности состава и способа действия.
Так, винкаалкалоиды уничтожают клетки опухоли при делении за счет разрушения их цитоскелета. Наиболее известными в данной группе являются средства с действующими веществами винкристин и винбластин. Раковые клетки значительно более уязвимы к винкаалкалоидам, нежели другие клетки организма, поэтому эти химиопрепараты относят к мягким, оказывающим наименьшее воздействие на здоровые клетки, а значит, дающим и меньшие побочные эффектов.
Антиметаболиты действуют на раковые клетки как ингибиторы, то есть подавляют внутриклеточные процессы, в том числе процесс деления и воспроизведения ДНК. Наиболее распространены антиметаболиты на основе гемцитабина.
Таксаны останавливают процесс деления клеток, нарушая его механизм и не давая новым клеткам возможности сформироваться. Самые распространенные в этой группе - препараты на основе паклитаксела.
Антрациклины обладают способностью образовывать свободные радикалы, повреждающие ДНК раковых клеток. В этой группе чаще всего используются химиопрепараты, действующим веществом которых является даунорубицин. (цитостатики)
Все вышеупомянутые группы химиопрепаратов относятся к цитостатикам, следующие же две – к цитотоксинам.
Так называемые алкилирующие агенты способны разрушать сами белки, формирующие ДНК опухолевых клеток. Самыми популярными являются алкилирующие агенты на основе циклофосфамида.
Тем же действием, что и алкилирующие агенты, обладают препараты платины. Они эффективно разрушают ДНК раковых клеток, однако обладают высокой степенью токсичности и относятся к особо агрессивным химиопрепаратам. Поэтому платиновая химиотерапия применяется в основном в тех случаях, когда более щадящие средства не дают результатов (например, на IVстадии рака легких).
Так как препараты разных групп оказывают действие на различные фазы клеточных процессов, имеют различия в механизме действия, как правило, в курсе химиотерапии для повышения эффективности воздействия используются химиопрепараты разных групп в комплексе. Конкретный список составляется индивидуально для каждого пациента, так как зависит не только от вида опухоли и стадии рака, но и от особенностей состояния конкретного пациента, применяемых в лечении других средств и их эффективности.
