Привет, друзья. Меня зовут Дмитрий и я невролог. Решение начать блог о неврологии пришло после того, как я понял, что у людей есть запрос на знания о том, как устроена наша нервная система, по каким законам она работает и как нужно с ней обращаться, чтобы чувствовать себя уверенно. Начнем?
Пример из жизни.
Пациент 21 год. Никаких хронических заболеваний, хорошая наследственность, только вернулся из армии. Выпивал коньяк с друзьями, много выпил и уснул сидя на стуле в очень неудобной позе, а когда проснулся обнаружил, что ноги не шевелятся и в туалет сходить затруднительно. При этом все друзья, употреблявшие тот же напиток, абсолютно здоровы. При проведении МРТ (магнитно-резонансная томография) был обнаружен очаг поражения в грудном отделе спинного мозга.
Диагноз: спинальный инсульт.
Как так? Ведь все знают, что инсульт, это тяжёлое, и часто инвалидизирующее заболевание, которым страдают пожилые люди!
Давайте попробуем разобраться.
Раньше инсульт называли апоплексическим ударом или просто апоплексией/ударом. В России в ходу было слово кондратий (кондрашка). Отсюда и угроза, чтоб тебя кондратий хватил! В первую очередь, когда речь заходит об инсульте, то представляется пожилой человек, имеющий заболевания сердца и сосудов, невнятную речь и ограниченную способность к передвижению. В общем, так и есть, но только тогда, когда речь идёт о мозговом или церебральном инсульте (cerebrum - головной мозг по латыни).
Инсульт - это острое заболевание, связанное с нарушением кровообращения.
Инсульт приводит к гибели нервных клеток и волокон, появлению деффекта в двигательной (моторной), чувствительной (сенсорной) или психоэмоциональной сферах.
Необходимо заметить, что инсульт инсульту рознь.
По степени тяжести
- Тяжелые,
- Средней тяжести
- Легкие.
- Возможно даже полное восстановление функций организма в течение 24 часов, тогда речь идёт о преходящем нарушении мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторной ишемической атаке (ТИА).
По месту нахождения (локализация)
- Церебральный инсульт. Очаг повреждения расположен в полушариях головного мозга.
- Стволовой инсульт. В этом случае очаг находится в наиболее древних структурах мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг, мозжечок)
- Спинальный инсульт. Очаг поражения расположен в спинном мозге.
В зависимости от причины
- Ишемический. Развивается в результате закупорки сосуда (тромбоза или эмболии)
- Геморрагический. Развивается в следствие разрыва сосуда и излияния крови в вещество мозга.
В настоящее время об инсультах известно многое и я обязательно вернусь к этой теме, но сейчас хочу поговорить только о спинальном инсульте.
Спинальный инсульт.
Развивается в следствие нарушения коровоснабжения спинного мозга в результате ишемии (чаще) или кровоизлияния. В отличие от церебрального инсульта, он, встречается гораздо реже и это хорошая новость, но в то же время, спинальный инсульт неизбежно приводит к стойким нарушениям жизнедеятельности и ухудшению качества жизни, а это новость плохая. Почему?
Дело в том, что кровоснабжение спинного мозга не так хорошо развито как в головном мозге.
Кроме того часто встречаются анатомические особенности, которые выражаются в том, что 2/3 спинного мозга снабжают всего 1 или 2 артерии (магистральный тип кровоснабжения), а значит, при затруднении кровотока резервные пути питания отсутствуют, и неизбежно наступает сосудистая катастрофа.
В природе встречается два типа спинального кровообращения
- Рассыпной 50-55%
- Магистральный 45-50%
Т.е., в случае магистрального типа кровоснабжения риск спинального инсульта особенно велик и каждый второй человек имеет эту угрозу. В случае рассыпного типа спинной мозг снабжается лучше, его обеспечивают порядка 5 артерий. Эти артерии имеют очень маленький диаметр и изучать их особенности при жизни пациента крайне сложно.
Это значит, что 50% людей имеют потенциально высокий риск спинального инсульта, что нельзя недооценивать. Этот вид инсульта часто встречается у молодых пациентов, а виной тому остеохондроз, вернее сдавление артерии грыжей межпозвоночного диска. Т.к., остеохондроз постоянно молодеет, то в группе риска все пациенты с признаками этой болезни. Об этом нужно помнить, постараться исключить неблагоприятные факторы, что и будет основой профилактики спинального инсульта.
Неблагоприятные факторы, способствующие остеохондрозу.
- Значительные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, некоторые виды проф.деятельности)
- Поднятие тяжестей
- Избыточный вес
- Травма спины
- Злоупотребление алкоголем
Вот теперь настало самое время вернуться в начало статьи и подумать как же объяснить то, что произошло с молодым пациентом?!
Очень просто. Ему очень не повезло с артериями, снабжающими спинной мозг. Тип кровоснабжения у него оказался магистральным. Возможно, спинальные артерии были недоразвиты (гипоплазия).Находясь в состоянии оглушения,он принял такую позу, когда нарушается кровообращение, в следствие сдавления сосудов, иногда периферических нервов. И его артерия, снабжаюшая спинной мозг, перестала приносить кровь. В итоге, катастрофа. Нужно заново учиться ходить и строить жизнь в новых условиях.
В общем, берегите себя, будьте осторожны и помните о факторах риска. Предупрежден, значит, вооружен.
Спасибо, что дочитали до конца. Желаю всем здоровья и успехов. Подписывайтесь на канал, задавайте вопросы, буду рад ответить и помочь.
С уважением, Дмитрий Шишков.
