Сегодня у каждого онкологического больного есть возможность выбрать врача и медицинское учреждение, в котором он будет проходить терапию. Пациент также может получить второе мнение независимого специалиста. Но что делать, если два врача одному пациенту, во-первых, ставят разные стадии, а, во-вторых, предлагают разные методы лечения. Как принять решение?
Врач всегда прав…
Каждый из нас (ну или практически каждый) на работе допускал ошибки, особенно в первые годы своей трудовой деятельности. Только наши ошибки не стоили никому жизни. А теперь представьте, какая ответственность лежит на враче. Ежедневно ему приходится принимать решения и отвечать за жизни нескольких людей. На прием отводится всего несколько минут. За это время необходимо провести осмотр, собрать анамнез (короткий рассказ пациента о течении заболевания, сопутствующих болезнях), ознакомиться с результатами исследований и на основании этого всего принять решение о выборе лечения. Мы не вправе осуждать, но мы можем попробовать обезопасить себя от ошибок.
Избежать ошибок врачу помогают существующие стандарты лечения онкологических заболеваний. Для каждого заболевания, для каждой стадии существует своя тактика лечения, которая вырабатывалась годами и базируется на исследованиях доказательной медицины. Но здесь существенную роль играет точность диагностики, от того, насколько верно специалист поставил диагноз, многое зависит.
Несмотря на то, что существуют определенные стандарты, каждый онкобольной — это в какой-то мере уникальный случай. У одних может быть очень хороший ответ на противоопухолевое лечение, у других разнонаправленная динамика, третьим потребуется поменять тактику лечения. Предсказать это не всегда возможно. И если что-то пошло не так, это не значит, что врач ошибся, просто конкретному пациенту данный вид терапии не подошел.
Здесь важно на всех этапах взаимодействовать с врачом. На этапе диагностики спросить, какие еще исследования можно пройти, например, для рассмотрения возможности применения иммунотерапии. Идеальный вариант — получить второе мнение. Это не говорит о недоверии к врачу, это говорит о том, что вы хотите найти наиболее оптимальный вариант среди всех существующих методов лечения конкретного типа рака.
Ваше здоровье, прежде всего, в ваших руках. Вы не сторонний наблюдатель. А активный участник лечебного процесса. К раку человека привели какие-то канцерогенные воздействия (курение, ожирение, неправильное питание, постоянный стресс, который оказывает влияние на гормоны или другие факторы). Поэтому в первую очередь следует избавиться от тех привычек, которые могли стать причиной болезни. Ни один врач этого за вас не сможет сделать. И скорее всего даже обсуждать ваш образ жизни не будет. Врач только лечит последствия, он может вырезать или облучить опухоль или провести лекарственное лечение. Но самое важное нужно сделать самому.
Во всех ли случаях стоит делать так, как говорит врач
Врачи всегда действуют во благо пациента, но они сами могут заблуждаться. Для врача важно принять такое решение, которое обеспечит для пациента безрецидивную выживаемость, остальное, по сути, уже не в его зоне ответственности. А между тем, самый главный принцип медицинской этики был и остается: «Не навреди».
Да, врачи — это специалисты, которые хорошо владеют знаниями в своей узкой области, но они не Боги. По большому счету, они обязаны предупредить о каких-то неблагоприятных последствиях, но не запугивать пациента. На мой взгляд, врач не имеет права говорить: «Вам это уже не поможет», или «Вы уже никогда не сможете…» На эту тему есть отличный фильм «Мирный воин», основанный на реальных событиях, о том, как молодому человеку удалось вернуться в спорт после серьезной травмы, хотя врачи исключали такую возможность.
А еще есть масса примеров в СМИ. Совсем недавно в социальных сетях натолкнулась на пост одной актрисы (смотрите фото ниже). И это далеко не первый случай, когда врачи зачем-то говорят пациентке: «Вы никогда не сможете забеременеть/родить».
У всех на слуху история другой актрисы, которая после подобного заявления врача родила двоих детей в Израиле. Такие вещи решать уж точно не врачам. Такие решения (родит женщина или нет) принимаются немного на другом уровне.
Приведу одну из моих любимых цитат: «Если вы верите, что можете добиться успеха, и если верите, что не можете, то в обоих случаях вы правы» (Генри Форд). Каждому дается по его вере. Если вы всем сердцем верите в излечение и что-то для этого делаете, у вас все должно получиться. Не позволяйте никому внушать вам мысль, что вы не справитесь.
К диагнозу важно относиться серьезно, но без паники. Запугивания врачей не добавляют уверенности пациенту. Когда постоянно консультировалась с онкологами, меня приводили в недоумение слова врачей: «Мы не знаем, сколько вы проживете, если выберете иной метод лечения: месяц, год, несколько лет…». Опять же такие вещи уж точно не врачам решать и озвучивать. И это не только мой опыт, читала подобное мнение на пациентских форумах.
Если вы чувствуете, что врач настроен недоброжелательно, постоянно высказывает неблагоприятные прогнозы, запугивает, лучше обратиться к другому специалисту, если есть такая возможность. То, что говорит врач, это не всегда истина в последней инстанции.
Как принять решение
Самое важное, получая какую-либо информацию, быть уверенным в достоверности источника. С тактикой лечения то же самое. В моем случае два врача говорили взаимоисключающие вещи, т.е. мне нужно было понять, какому именно специалисту верить. Один предлагал один вид терапии, другой утверждал, что в моем случае, при моей стадии это не поможет и предлагал более радикальное лечение.
Все чаще в СМИ можно прочитать новости о том, что появляются новые методы лечения, которые практически не имеют побочных эффектов. Но зачастую пациентов продолжают лечить все той же обычной химией, контактной лучевой терапией. Естественно, все это происходит в силу определенных экономических причин, более современные методы лечения стоят дороже. Но врач, как мне кажется, обязан проинформировать больного, что есть альтернативные варианты терапии. У человека должен быть выбор. Возможно, онкопациент захочет лечиться за свои деньги или за деньги благотворительных фондов, а может, наоборот, выберет проверенный классический метод по ОМС.
На деле происходит так: хирурги или радиологи обычно не то, что не советуют альтернативные варианты лечения (говорят, что это не показано в данном случае), они о новых методах даже не знают. Они не ориентируются в своей же профессии. Часто молодые специалисты не могут назвать фамилии врачей, которые делают органосохраняющие операции, хотя таких врачей всего-то несколько на всю страну.
Другая крайность, когда онкологи, как правило, в частных клиниках, понимая, что вы готовы к коммерческим услугам, могут предлагать менее радикальные, но абсолютно бесполезные в конкретном случае варианты лечения. Цель — затянуть лечение.
Естественно, нужно сохранять здравый смысл, не называть черное белым. Очень часто люди, которые сталкиваются с онкологическим диагнозом и которым озвучивают неблагоприятный прогноз, застревают на стадии отрицания болезни. К сожалению, это может привести к отказу от лечения и потере драгоценного времени.
В любой ситуации нужно исходить из очевидных обстоятельств и достоверных фактов. Если у вас есть мнение только одного врача (его неблагоприятный прогноз) и исследования из этой же больницы, но при этом чувствуете вы себя хорошо, и вы понимаете, что у вас есть время до начала лечения на дополнительное обследование, конечно, лучше получить второе мнение. Это вопрос вашего здоровья и вашей дальнейшей судьбы.
Получать или не получать второе мнение, каждый решает для себя сам, исходя из степени доверия к врачу и своей интуиции. «Интуиция — это священный дар, а рациональный ум — верный слуга (Альберт Эйнштейн).
«Кто владеет информацией, тот владеет миром». Ищите проверенные сведения, если в вашем случае есть спорные моменты. В YouTube, например, выкладывают выступления ведущих врачей-онкологов на национальных и международных конференциях. Всегда можно найти лекции по своему заболеванию, чтобы по крайней мере задать важные вопросы врачу, получить аргументацию в пользу того или иного метода.
Можно проконсультировать c представителями благотворительных фондов, которые оказывают информационную поддержку людям с диагнозом рак. Нередко у таких организаций есть внутренний рейтинг врачей, поскольку сильно развито пациентское сообщество, онкобольные делятся своим опытом прохождения терапии в той или иной клинике. Не стесняйтесь просить о помощи в получении второго мнения, если нет возможности самостоятельно оплатить консультацию.
Всем мира, добра и здоровья!
Если вам понравилась статья, ставьте 👍 Благодаря развитию канала больше людей смогут узнать о проблемах профилактики рака, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Все статьи канала носят информационный характер и не должны использоваться для самодиагностики и лечения и не могут быть заменой очной консультации врача
