Два врача ставят разные диагнозы и лечат непохожими методами. Как при этом доверять медицине? Кто из них прав и что на самом деле надо лечить?
Противоречивые подходы к лечению – это следствие опоры в медицинской практике на личный опыт и авторитет старших врачей. Раньше глобальные исследования проводились не часто, финансирования не хватало, поэтому самым надежным источником знаний были авторитеты – именитые доктора и ученые.
Уже много лет апелляция к авторитету считается всего лишь манипуляцией и признаком демагогии. Даже самый гениальный нобелевский лауреат может ошибаться. Чтобы подтвердить свое мнение, ему нужны независимые научные исследования.
Для борьбы с неоднородностью медицинской практики была создана доказательная медицина. Разберемся, что это такое.
Что такое доказательная медицина
Термин «доказательная медицина» у многих вызывает недоумение: кажется, что медицина не может быть иной, ведь это наука! Но доказательность как ее основополагающий принцип появилась совсем недавно.
Доказательная медицина – та, что основана на объективных научных исследованиях, массивных обзорах, одним словом – имеет достаточную с точки зрения научной методологии доказательную базу.
Как лечили раньше
Медицина развивается неравномерно. Ее история больше похожа на бесконечные подъемы и спады, чем на летящую вверх прямую. Научные открытия не всегда подтверждаются на практике, гипотезы редко становятся теориями, а громкие заголовки в СМИ почти никогда не соответствуют действительности.
В древности и средневековье медицина была больше похожа на магию. Врачи не могли знать о бактериях и вирусах, поэтому лечение в большинстве случаев основывалось на философских мировоззрениях и интуитивных предположениях.
К счастью, даже на фоне неглубоких познаний микробиологии и физиологии, время от времени появлялись новаторы – ученые и врачи, проводившие свои исследования и доказывающие эффективность новых методик лечения.
С чего началась доказательность
Основа доказательной медицины – математика и статистика.
Все началось с вакцинации против оспы. Мы подробнее рассказывали об этом в статье об истории вакцинации, поэтому здесь лишь коротко упомянем ключевой момент.
Сбор данных о заболевших оспой, расчет эффективности вакцины, введение понятий уровня смертности и заболеваемости изменили представления о формировании новых методик. Статистика постепенно становилась частью медицины.
Термин «доказательная медицина» появился лишь к 70-м годам XX века. Новый подход к выбору назначений пришелся по душе и врачам, и простым людям. Многие заболевания стали легче протекать, а лечение стало эффективнее.
Доказательная медицина в России
Принципы доказательной медицины в России пока только набирают популярность.
В последние годы медицинские вузы добавили программы по изучению доказательной медицины. Так что в скором времени в наших больницах появятся врачи, которые не будут назначать антибиотики по поводу и без повода, а выбранные ими курсы лечения действительно будут помогать.
Как и где искать информацию о лечении или лекарствах
Подавляющее большинство лекарств в наших аптеках не имеют доказательной базы. Чтобы разобраться в их эффективности углубляться в фармакологию не обязательно: достаточно вбить в поисковую строчку название действующего вещества и добавить слово «исследования».
Изучите сайт, на котором была найдена информация. Если на нем:
- нет указаний, кто и за чьи деньги публикует исследования и обзоры;
- нет ссылок на источники;
- текст был опубликован больше, чем несколько лет назад;
- в текстах есть реклама лекарств или БАДов,
то не стоит доверять таким публикациям.
Для тех, кто готов потратить чуть больше времени и выяснить эффективность назначенного лечения, могут быть интересны ресурсы с научными публикациями и систематическими обзорами:
- Cochrane – некоммерческая организация, которая изучает опубликованные исследования и делает систематические обзоры;
- PubMed – база данных медицинских и биологических публикаций;
- UpToDate – сайт с бесплатным доступом к кратким описаниями медицинских исследований.
В следующий раз мы расскажем о самых интересных книгах про доказательную медицину, которые стоит прочитать каждому из нас.
Берегите свое здоровье и обращайтесь только к таким врачам, которые следят за развитием науки!
С заботой о вас,
Теледоктор24
#доказательная медицина #медицина #здоровье #вакцинация #коронавирус
