На днях в издательстве ЛитРес вышла моя обновленная брошюра по применению различных протоколов когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении "первичного" и "вторичного" синдрома беспокойных ног.
Помимо этого представлены данные эмпирических исследований эффективности этих протоколов
Нашей целью было исследовать эффективность краткосрочного протокола когнитивно-поведенческой терапии RELEGS М. Хорняка и соавт. в комплексном лечении для улучшения качества сна, снижения симптомов депрессии, тревоги, суицидальных мыслей у пациентов с первичным СБН с коморбидной хронической инсомнией.
Методы: Участники исследования: 68 пациентов с первичным синдромом беспокойных ног с коморбидной хронической инсомнией. Женщин – 56 (средний возраст - 52,1±10,3лет), мужчин – 12 человек (средний возраст – 50,3±9,4 лет). Степень выраженности СБН – умеренная и тяжелая. Средний возраст начала заболевания 18-48 лет, продолжительность течения заболевания в среднем 14-15 лет. Прием различных препаратов для управления СБН в среднем 4-5 лет. Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование, после отсева - 26 пациентов были отнесены к основной группе, проходили комбинированное лечение, принимали пролонгированную форму прамипексола (Мирапекс-ПД, 1,5 мг.) и проходили протокол КПТ RELEGS (Restless Legs Skills programme, Hornyak, Grossmann, 2018), который интегрирует в себя когнитивно-поведенческий протокол инсомнии (Morin, 2007) и терапию усиления осознанности (Mindfulness-Based Stress Reduction, Bablas, 2016). Контрольная группа – 24 человека, которые получали однократно только общие рекомендации по гигиене сна. Обе группы в ходе лечения получали лечение дофаминергическими агонистами под контролем врача-невролога. Методики исследования: IRLS, ISI, DBAS-16, анализ дневника сна, актиграфия, BDI, SBQ-R, BAI
Результаты: Применение для пациентов с первичным СБН («легкой» и «умеренной» степени выраженности) с коморбидной хронической инсомнией протокола КПТ в комплексной терапии с дофаминергическими агонистами пролонгированного действия в отличие от простых однократных общих рекомендаций по гигиене сна более эффективно для снижения дисфункциональных форм поведения, спектра перестраховочного и избегающего поведения как в отношении сна, так и симптомов беспокойных ног. У пациентов с первичным СБН, проходивших КПТ, наблюдалось большее психическое благополучие, которое выражалось в снижении степени выраженности симптомов инсомнии, тревоги и суицидального поведения после окончания и сохранялось спустя 3 месяца наблюдения. По данным дневников сна и актиграфии, в конце лечения и на протяжении 3 месяцев, применение КПТ в комплексной терапии с дофаминергическими агонистами пролонгированного действия позволяет улучшить эффективность сна, увеличить общее время сна и сократить латентность до начала сна.
Выводы: в рамках персонализированного комплексного подхода наряду с медикаментозным подходом и общими рекомендациями по гигиене сна, применение краткосрочной КПТ (4 сессии по 60 минут) позволяет значительно улучшить психическое благополучие, улучшить качество сна пациентов с СБН с коморбидной хронической инсомнией.
1. Мелёхин А. И. Когнитивно-поведенческая психотерапия расстройств сна. Практическое руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2020. 496 с. [Melyohin A. I. Kognitivno-povedencheskaya psihoterapiya rasstrojstv sna. Prakticheskoe rukovodstvo. Moskva, Geotar-Media, 2020. 496 p. (In Russ.)]
2. Мелёхин А.И. Применение когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении синдрома беспокойных ног. Консультативная психология и психотерапия. 2018; 26(2): С. 53–78 [Melyohin A.I. Primenenie kognitivno-povedencheskoj psihoterapii pri lechenii sindroma bespokojnyh nog // Konsul'tativnaya psihologiya i psihoterapiya. 2018; 26(2). 53–78. (In Russ.)]. DOI: 10.17759/cpp.2018260204
