Пожалуй, наиболее частое заблуждение, которое приходится слышать про истерики аутистов это "Ой, да он на публику играет!" и дальше "воспитательные" варианты жахнуть ремнем или игнорировать сей творческий перформанс.
Однако мелтдаун (в переводе с англ. "крах", "кризис") при аутизме сильно отличается от типовой истерики следующими моментами:
- При аутизме он может случиться в ЛЮБОМ возрасте. Хоть в пожилом. И функциональность тоже не важна - приступ может произойти как у аутиста с высоким интеллектом, так и у умственно отсталого;
- До начала "бури" есть, скажем так, приметы, что сейчас шарахнет. Ребенок или взрослый может начать интенсивно стимить - качаться из стороны в сторону, махать руками, повторять какое-то действие, заметно нервничать. Если вовремя распознать, что сейчас рванёт, есть шанс это прекратить. Если нет - ловите шторм;
- Мелтдауны совершенно бесцельны. В отличие от игры на публику, весьма свойственной норме, у мелтдауна только одна причина и одна цель - ЦНС из-за чего-то "перегрелась" и ей просто требуется перезагрузка.
А может всё-таки манипуляция?
Не может. При аутизме плохо с так называемой Теорией Разума (у нас ещё может встречаться название "Модель психического состояния" (МПС), а за рубежом это термин "Theory of mind"). Это, к слову, один из критических диагностических признаков РАС, прямо указанный в новой МКБ-11.
Более развернуто я писала об МПС здесь:
и здесь:
Но если кратко, то это способность понимать, что чужое сознание отличается от твоего. Например, вы понимаете, что другие люди могут не знать чего-то, что знаете вы, иметь другие желания или знаете, как, скажем, сделать другому человеку приятно. Это в хорошем смысле. А в плохом люди часто используют теорию разума как раз для:
- Манипуляций ("Если я поору, то мама купит конфету!" - думает ребёнок, вставая на место матери и понимая, что она предпочтет откупиться, а не позориться);
- Чтобы кого-то обидеть или оскорбить - ага, для этого тоже надо понимать, что не понравится другому человеку.
Вот, собственно, почему версия "мелтдаун = манипуляция" несостоятельна. Не потому, что аутисты какие-то особенные пупсики и няшечки, а потому, что их мозг на это неспособен.
Почему мелтдауны вообще случаются?
Сложно сказать. Хотя бы потому, что ну попробуйте на ребенка или взрослого в таком состоянии нацепить датчики ЭЭГ или провести какое-нибудь фМРТ. Он же все это порвет и разнесёт. Но есть предположение почему так.
В норме мозг в стрессе в первую очередь включает лимбическую систему. У этой системы много функций, в том числе она отвечает за эмоции и реакции типа "Бей или беги" в ответ на опасность. Её активация неудивительна - эта часть мозга прямо связана с выживанием.
У взрослых людей в норме контроль над ней быстро берут лобные доли, которые замещают психи и эмоции критическими суждениями и взвешенным подходом. А вот у детей, особенно маленьких, и иногда подростков мы можем видеть иррациональное поведение, крики, истерики и прочее. Их лобные доли еще недостаточно зрелы. Но с ходом времени это проходит и вуаля - у вчерашнего эмоционального подростка мы начинаем видеть, так называемый, взрослый подход.
Во многих исследованиях обнаружено, что у людей с аутизмом очень большая связность лимбической системы. Слишком большая по сравнению с нормой. Что это может значить? То, что лобным долям тяжелее запустить тормоза. И то, что реакция на какой-то негатив от сенсорных ощущений, неудач и т.д. у аутиста может быть на порядок острее, чем можно было бы ожидать - связность же усиливает негативные ощущения.
Это всё прекрасно, но можно ли что-то сделать, чтобы этого избежать или как-то смягчить?
Сложный вопрос потому, что все разные. У меня ребенок имеет другой диагноз (алалия+СДВГ), но где-то лет до 5 я периодически сталкивалась если не с мелтдаунами, то с чем-то, что их здорово напоминало. Сын в момент таких приступов просто переставал воспринимать любые слова, доводы и даже угрозы, а превращался в "Халк крушить!"
И вот чего я точно НЕ рекомендую:
🚫 Многословно говорить;
🚫 Нервничать и суетиться;
🚫 Пытаться играть в психолуха (простите, профессиональные психологи - я к вам нормально отношусь), садясь рядом на корточки и заглядывая ребёночку в глаза - ничего вы там не увидите;
🚫 Рассказывать, как я сейчас накажу и что сделаю, если он немедленно не перестанет.
Вообще заметила, что в мелтдауне любые словесные пожалейки или угрожайки бессмысленны. У ребенка выключены лобные доли (а у нас в них речь!).
Что помогало?
✅ Закрыть в безопасной (!) комнате одного - вот это "С глаз долой - из сердца вон" у нас всегда работало прям лучше всего.
В детстве Лёва в одиночестве лупасил диван и швырял подушки. 15 минут и все - он выбросил весь негатив и его уже можно было пообнимать, что-то сказать. Правда за этот "нечеловеческий" метод меня обзывали недоматерью 😂
Это, кстати, работает до сих пор. Давно заметила, что если что-то моему красавцу не так, то проще оставить одного минут на 20, чтобы остыл и только потом беседовать. Если в момент взвинченности говорить, объяснять, упрашивать и особенно повышать голос, можно и за 3 часа ничего не решить, бонусом получив истерику;
✅ Умыть холодной водой - экстренное средство. Работало и в общественных местах, если рядом был туалет или бутылка воды с собой. Такие меры вынуждают ребенка переставать орать и закрывать рот хоть на пару секунд, что снижает градус самонакручивания. Есть шанс, что он просто переключится, но с аутистами тут надо быть аккуратными - от не самых приятных сенсорных ощущений есть риск усилить мелтдаун;
✅ Физически ограничить. В психиатрической больнице не просто же так на буйных одевают смирительные рубашки. Мы обходились без них, благо возраст особенно частых всплесков позволял. Я была "смирительной рубашкой" своему сыну и сама иногда обнимала его, крепко-крепко сжимая, не давая дубасить себя и ожидая, когда буря пойдет на убыль.
Да, тут нет никаких ноу-хау. Но тем не менее, это именно то, что помогло нам.
А так у каждого ребенка могут быть свои особенности и своеобразные реакции в мелтдауне. Одни, как мой - "Халк крушить!", другие направляют агрессию на себя - бьются головой, кусают себя же и т.д., а третьи "уходят внутрь" - замирают в состоянии перегрузки и могут так даже уснуть в самых неудобных позах. На каждую из этих ситуаций какие-то вещи будут применимы, а какие-то - нет. Поэтому ориентироваться на чужой опыт в этом вопросе можно, но не слишком. А если говорить в общем, то мне кажется, что тут все средства хороши. Конечно в рамках закона и относительной гуманности. Лишь бы сам не убился и кого-то не покалечил.
Спасибо что читаете меня!
Инструкция, что делать, если вы подозреваете у ребёнка нарушение развития
Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше материалов по теме и от меня, и от других авторов :)
