Деменция – это медленно и неуклонно развивающееся заболевание (синдром) высшего уровня нервной системы. Главные проявления – ухудшение памяти, неадекватное поведение, расстройства мышления и неспособность выполнять обычные действия.
Проблема актуальна не только для больного, но и для его окружения: на близких ложатся уход и ответственность.
Причины синдрома деменции
Деменция формируется в 3 стадии: ранняя, средняя и поздняя.
Длительность каждой стадии и прогноз обусловливают разные причины в сочетании с особой деятельностью нервной системы человека. Своевременное установление источника патологии не обратит болезнь вспять, но позволит правильно подобрать лечение и задержать прогрессию слабоумия.
Причин развития деменции более 50, но без провоцирующих факторов болезнь они не вызывают. Основные условия развития:
- Поражение сосудов. Для этого типа деменции у 9 из 10 пациентов предшественником служит «волшебная триада»: артериальная гипертензия + атеросклероз + сахарный диабет на фоне ожирения. Наличие какой-либо одной патологии со временем приведет к остальным двум и нарушению кровотока в головном мозге.
- Болезнь Альцгеймера. Толчок для развития заболевания пока до конца не известен. Есть генетическая предрасположенность и потенциально это может быть источник инфекции в организме (кариозные зубы, герпес и т.д.).
- Комбинация вышеперечисленных факторов.
Этапы развития деменции
Условно синдром делят на 3 основных этапа в зависимости от выраженности характерной симптоматики у больных.
Первая стадия: когда насторожиться
Вначале деменция развивается настолько медленно, что сам человек и окружающие списывают все на старость. Легкая забывчивость, трудно ориентироваться в знакомых местах, «пробелы» во времени (невозможность точно определить время и последовательность событий) – первые тревожные сигналы, часто остающиеся незамеченными.
Средняя стадия: все еще поправимо
Симптомы те же, но более усугубившиеся: из памяти начинают стираться лица, нарушается узнавание сначала знакомых, затем и членов семьи, появляются галлюцинации и бред. Возникают проблемы с пониманием речи и осознанием собственных действий, что может привести к несчастному случаю (пожар, отравление угарным газом и т.д.). Нужен постоянный уход.
Поздняя стадия – «финишная прямая»
Головной мозг полностью прекращает контролировать все процессы в организме, человек теряет свою индивидуальность. Он не узнает себя в зеркале, почти не может связать слова в предложения, не запоминает только что случившиеся события, не контролирует работу выделительных органов (недержание мочи и кала). В таком состоянии человек может находится несколько лет - до конца жизни.
Диагностика патологии
На первой стадии назначаются общие исследования: биохимический анализ крови на глюкозу и холестерин, определение уровня гормонов щитовидной железы.
Основа раннего выявления склонности к слабоумию – молекулярно-генетическая диагностика. Дополнительно применяют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ) для обнаружения патологии в головном мозге.
Второй этап болезни можно заподозрить по характерным изменениям психики и памяти, подтвержденным лабораторно: для сосудистой деменции почти всегда повышены «факторы риска» - холестерин и глюкоза. На ПЭТ минимальные или выраженные изменения нервной системы. Вспомогательный метод – исследование спинно-мозговой жидкости (наличие тау-белка – показатель прогрессии деменции).
Третья стадия констатируется по симптомам и ПЭТ-КТ: признаки объемного разрушения ткани головного мозга.
Принципы лечения деменции
Основа терапии – сочетание лекарственных средств, психотерапевтических сеансов и курса реабилитации. На каждой стадии есть свои особенности коррекции и замедления прогрессирования патологии.
Ранняя стадия деменции
Чаще всего больной и его родственники не замечают проявления начальной стадии синдрома, к врачу обращаются на следующем этапе развития деменции.
Лекарственные препараты
1. Средства, облегчающие и стимулирующие передачу импульсов по нервным волокнам: допенезил, акатинол мемантин.
2. Стимуляторы кровообращения в головном мозге: кавинтон, пентокисфиллин, никотиновая кислота.
3. Активаторы обмена веществ в нервных клетках (ноотропы): пирацетам, кортексин, церебролизин, глиатилин.
Психотерапия
Проводятся курсы для родственников и самого пациента. Суть сеансов – помочь адаптироваться к заболеванию и предотвратить психическое истощение.
Реабилитация
- ментальные упражнения на укрепление памяти и развитие мышления;
- физическая активность (ходьба, плавание, бег трусцой);
- стимуляция мелкой моторики (лепка, перебирание крупы, распутывание ниток).
Средняя стадия деменции
К препаратам для лечения 1-ой степени заболевания добавляют следующие группы средств:
- Успокоительные: реланиум, сибазон.
- Устраняющие бред и галлюцинации (нейролептики): галоперидол, тизерцин.
- Против атеросклероза: аторвастатин, розувастатин.
Поздняя стадия деменции
На этом этапе прием допенезила и акатинола бесполезен. Самые важные мероприятия – симптоматическое лечение: прием нейролептиков при вспышках бреда и появлении галлюцинаций; средства, снижающие артериальное давление; противоатеросклеротические препараты.
При отсутствии контроля выделительных функций важно поддерживать гигиену: менять памперсы вовремя, подмывать. Если больной лежачий, обрабатывать камфорным спиртом кожу крестца, пяток, лопаток и постоянно переворачивать его для профилактики пролежней.
Своевременное обращение к неврологу – залог раннего выявления деменции, минимального объема лечения и торможения болезни в самом начале. Это позволит продлить контроль над собственным телом и улучшить качество жизни.
