Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого, перестает полноценно питаться определенный участок головного мозга, что может закончиться гибелью нервных клеток. Насколько массивной будет гибель клеток, зависит от объема поражения и скорости оказания экстренной медицинской помощи. О проявлениях инсультов и первой помощи при них обязательно расскажу, но вначале рассмотрим их виды.
В зависимости от причины, инсульты бывают трех видов: ишемические, геморрагические и субарахноидальные кровоизлияния.
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Другими словами, происходит засор сосуда, кровь больше не может по нему свободно течь и полноценно питать головной мозг. Не получая питания, клетки головного мозга гибнут буквально от голода. Для ишемического инсульта характерно постепенное развитие (в течение нескольких минут). Нередко такие инсульты возникают на фоне пониженного артериального давления. Вот именно по этой причине категорически нельзя резко понижать высокое давление. Понизить его очень легко, для этого большого ума не надо, например, дать нитроглицерин, и оно упадет практически сразу. Но вот последствия могут быть очень и очень печальными.
Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг. Другими словами, кровеносный сосуд лопается, кровь изливается в мозг, сдавливает его, в результате чего происходит повреждение и гибель клеток. Такой инсульт можно сравнить с прорывом трубы или шланга. Да, я думаю, что все представят себе эту картинку. Для геморрагического инсульта характерно внезапное, бурное начало. Развивается он, как правило, на фоне повышенного артериального давления и плохой эластичности кровеносных сосудов. Если сказать проще, то стенки сосуда не выдерживают и лопаются. Кроме того, причиной геморрагического инсульта может стать разрыв аневризмы. Аневризма – это выпячивание с тонкими, слабыми стенками на кровеносном сосуде. До поры до времени, она ничем себя не проявляет, т.е. человек никак ее не ощущает. Поскольку стенки аневризмы истончены, всегда существует угроза ее разрыва и кровоизлияния.
Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга. В данном случае, кровь может заполнить ограниченное пространство (локальное кровоизлияние) или же растекается по всей поверхности головного мозга, заполняя все или почти все свободные пространства (диффузное кровоизлияние). Основными причинами субарахноидальных кровоизлияний является аневризма сосуда головного мозга или травма.
Теперь о том, как проявляются инсульты. Здесь сразу отмечу, что инсульт – это не только параличи. Их проявления многообразны и зависят от того, какой именно участок мозга был поражен. Итак, перечислим:
Потеря или спутанность сознания, нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до полной остановки. Такое случается при инсультах в ствол головного мозга (стволовые инсульты), в котором сосредоточены все жизненно-важные центры.
Параличи (неподвижность) и парезы (ослабление). Для примера: при параличе конечность не работает вообще, а при парезе она работает, но с нарушением функций. Асимметрия лица, которая может возникать при инсульте, так же является следствием паралича или пареза лицевой мускулатуры.
Нарушения глотания, голоса, вплоть до полного его отсутствия.
Нарушения нормальной работы органов чувств, например, неожиданно возникшее нарушение зрения.
Головокружение и нарушение координации движений.
Головная боль. Здесь подразумевается не обычная и привычная головная боль, а возникшая внезапно, резкая, крайне интенсивная, нередко сопровождающаяся рвотой. Например, при субарахноидальных кровоизлияниях, боль бывает сравнима с ударом по голове.
Психические расстройства, нередко в форме острых психозов. Возникают, как правило, при инсультах в лобную долю правого полушария. Психические расстройства могут выражаться и более «мирно», в частности, в виде потери ориентации во времени, пространстве и собственной личности, нарушении узнавания людей или предметов, потери способности к письму, счету, к пониманию чужой речи и т.п.
Нарушения речи (дислексия), вплоть до полного ее отсутствия (моторная афазия). Самое интересное, что во многих случаях, больные не осознают, что их речь нарушена и абсолютно непонятна для окружающих.
Нужно уяснить главное: при инсультах, все перечисленные признаки появляются внезапно и неожиданно.
Для диагностики инсульта совершенно не обязательно, чтобы сразу все эти признаки выступали одновременно. Инсульт может проявиться только некоторыми из них. Например, у мужчины шестидесяти лет, инсульт выразился в нарушении глотания, ставшим гнусавым голосе и нарушении координации движений. У другого больного отмечалось нарушение координации движений: он не мог идти прямо и его «заносило» в сторону, отмечалось незначительное головокружение. В обоих случаях инсульты были подтверждены компьютерной томографией.
Кроме того, вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями не только инсульта, но и других заболеваний. Для точной диагностики должна быть выполнена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Теперь, что касается первой помощи при инсультах. Здесь нужно соблюсти несколько простых правил:
1. Немедленно вызвать «Скорую помощь».
2. Если больной в сознании, то необходимо, по возможности, успокоить и уложить его.
3. Если больной без сознания, то категорически нельзя его трясти и пытаться поднять. Если есть необходимость перенести больного в безопасное место, то нужно сделать это плавно и без рывков, бережно поддерживая голову.
4. Не давать никаких лекарственных препаратов, не снижать высокое артериальное давление. Нужно запомнить, что высокое артериальное давление при инсульте – это единственный способ поддержать адекватное кровоснабжение головного мозга. Исключения из этого правила есть, в определенных случаях давление можно и нужно снизить, но это решение должны принимать только специалисты. Подчеркну, что снижать давление нельзя только в острый период инсульта, до прибытия "Скорой помощи". Во всех остальных случаях снижать высокое артериальное давление, конечно же, необходимо!
С удовольствием отвечу на ваши вопросы.
Не забываем ставить палец вверх и подписываться!
Читайте мою новую публикацию: "Шестьдесят мгновений фельдшера Веснина. Мгновение первое". И мгновение второе.
