Смерть (ги́бель, кончи́на) — прекращение, полная остановка биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма. В медицине изучением смерти занимается наука танатология. В естественной среде после смерти тела умерших организмов начинают разлагаться.
Человек рождается, живет и умирает - это три неизменных принципа существования на Земле. Если о рождении и самом процессе жизни мы говорим свободно, то о смерти, как правило, стараемся молчать
Люди умирают по разным причинам: кто-то от инфекций, кто-то из-за серьезных травм, в результате несчастного случая, кто-то после продолжительной болезни. Независимо от того, какова причина, во время кончины люди часто испытывают одни и те же физические состояния и реакции.
Первые признаки того, что человек умирает?
Точка невозврата (когда перед последним вздохом состояние человека начинает ухудшаться) может наступить за недели или даже месяцы.
Наличие у больного "рефрактерных признаков" — симптомов, которые сохраняются и после лечения — это первый знак того, что человек, скорее всего, умрет. Такие признаки, как: одышка, чрезмерный аппетит, резкая потеря веса, задержка жидкости в организме, усталость, сонливость, делирий (психическое расстройство), желтуха, тошнота, а также снижение уровня физической активности.
Простые действия, например, встать с кровати и дойти до стула, человека, находящегося при смерти, могут сильно утомлять. Такие люди, как правило, перестают интересоваться новостями, любимыми занятиями, начинают меньше говорить и больше спать. Ученые объясняют, что все эти состояния связаны с нарушением энергетического баланса, вызванного ухудшением функции мозга и метаболических процессов. Однако точный момент кончины предсказать практически невозможно, это зависит от ряда факторов: наличия хронических заболеваний, протекания болезней, методов лечения.
Что происходит в последние дни перед смертью?
В последние дни жизни человек все больше чувствует себя утомленным, его режим сна и бодрствования нарушается, начинают происходить глотательный и кашлевой рефлекторные замедления. Люди, которые находятся при смерти, могут слабо реагировать на обращение к ним и прикосновения. Снижение притока крови к мозгу или химический дисбаланс в мозге могут привести к дезориентации, человек начинает как бы отстраняться от реальности. Часто у него появляются видения или галлюцинации. Галлюцинации часто помогают человеку умереть спокойно, они служат ему утешением, поэтому лучше не пытаться их убрать медикаментами.
Из-за нарушения кровообращения температура тела человека может колебаться, в какой-то момент он может быть холодным на ощупь, а позже — горячим. Еще один тревожный сигнал скорой кончины — снижение обоняния и притупление чувства вкуса. Люди перестают интересоваться пищей, у них пропадает аппетит. По мере разрушения мышц может начаться недержание, памперсы и простыни помогают устранить дискомфорт.
Что происходит, когда до смерти остается несколько часов или минут?
С приближением смерти дыхание человека очень часто меняется, иногда замедляется, иногда учащается, становится шумным и неглубоким. Эти изменения вызваны уменьшением объема кровотока, и, к счастью, они воспринимаются организмом не болезненно. Расслабление мышц горла может приводить к хриплому дыханию, которое иногда называют «предсмертным хрипом».
В последние часы жизни у людей, которые находятся в бессознательном состоянии, может наблюдаться дыхание Чейна—Стокса — это дыхание, которое постепенно учащается и углубляется, а после 5-7 вдоха ослабевает и наступает пауза. Затем цикл повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу. Появляется аритмия, то есть нарушается частота сердечных сокращений, кожа может покрыться пятнами или стать бледно-серо-синей, особенно на коленях, ступнях и локтях. Перед смертью человек начинает сильно потеть, глаза могут начать слезиться, взгляд тускнеть.
Как долго человек умирает? Умирать - это больно?
Смерть может протекать безболезненно, это зависит от причин, которые к ней привели . Человек постепенно теряет сознание, отключается, а потом просто засыпает. Если же в момент кончины человек чувствует боль, то его страдания облегчают врачи.
Что касается психологического восприятия смерти, для ученых это сложный вопрос. Одни специалисты считают, что человек начинает чувствовать страх, панику и как бы пытается «сопротивляться невидимому врагу». Другие полагают, что в последние минуты к человеку приходит некая осознанность, может возникнуть чувство готовности, которое позволяет «отпустить» жизнь.
Как можно помочь близкому человеку в его последние часы?
Исследования показывают, что слух — последнее чувство, которое покидает человека, когда он умирает. Даже когда умирающий перестает воспринимать окружающее и теряет сознание, мозг может продолжать реагировать на звуки — вплоть до последних часов. Поэтому многие доктора призывают людей продолжать разговаривать с человеком в момент ухода, поскольку это может принести ему утешение, даже если кажется, что он не реагирует.
Момент смерти.
В России момент смерти определяется Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно этому закону, смерть наступает, когда умирает мозг, либо происходит биологическая смерть человека. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций. Биологическая же смерть — когда необратимо прекращаются физиологические процессы в клетках и тканях. Подтверждает биологическую смерть только медицинский работник.
4 стадии умирания.
Врачи описывают четыре стадии умирания:
- Преагония - состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, нарушается сознание и дыхание. Следом появляется терминальная пауза - дыхание прекращается, исчезает реакция зрачка на свет, зрачки расширяются.
- Агония. Один из ее клинических признаков - дыхание, которое проявляется в виде слабых, редких коротких и глубоких судорожных дыхательных движений. Агония переходит в клиническую смерть.
- Клиническая смерть - состояние, при котором человек теряет сознание, перестает самостоятельно дышать. Пульс прекращается, появляется бледность. Во время клинической смерти еще сохраняется возможность спасти человека с помощью реанимации. Если же методы реанимации не помогают, наступает биологическая смерть.
- Биологическая смерть - выражается посмертными необратимыми изменениями во всех органах и системах.
Признаки биологической смерти:
- нет сознания
- нет дыхания
- нет пульса
- нет артериального давления
- максимальное расширения зрачка
- снижение температуры тела
- появление на теле трупных пятен
Но после 4 стадии мозг еще активен. Он не только не умирает вместе с сердцем, но и, наоборот, начинает работать с удвоенной скоростью. Почти в 12 раз увеличивается выброс дофамина — гормона удовольствия, играющего важную роль в системе подкрепления и когнитивных процессах. Поэтому у людей, вероятно, возникает чувство умиротворенности с одной стороны, а с другой — ощущение, что они очень быстро думают.
