Что это такое? Как его найти?
Представим менструальный цикл женщины.
Менструация.
В яичниках начинает расти доминантный фолликул.
Чем больше растёт фолликул, тем выше поднимается уровень эстрогенов.
Под действием эстрогенов в матке растёт эндометрий .
Он активно пролиферирует, нарастают клетки с вытянутыми трубчатыми железами.
Дальше происходит овуляция , фолликул лопается и на его месте образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон .
Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми, усиливается кровоток, происходят клеточные изменения, меняется рецептивность.
В овуляцию из яичника выходит яйцеклетка , в маточной трубе она встречается со сперматозоидами, происходит оплодотворение.
Дальше оплодотворения яйцеклетка превращается в эмбрион и передвигается в полость матки.
Потом, обычно на 6-8 сутки после овуляции, происходит прикрепление эмбриона к эндометрию. Этот наиболее благоприятный период для прикрепления и называют окном имплантации. Так происходит в норме в естественном цикле.
В некоторых ситуациях происходит смещение окна имплантации.
То есть эмбрион достигает развития, когда готов прикрепиться, а эндометрий в этот момент не готов его принять. Сдвинуто окно имплантации может быть как в большую так и в меньшую сторону от овуляции. С этим мы часто сталкиваемся, когда ищем причину неудачных программ ЭКО .
Почему может сдвигаться окно имплантации?
Одной конкретной причины нет.
Могут влиять гормональные изменения в организме, воспалительные процессы эндометрия, эндометриоз. Но это не значит, что если например, есть хронический эндометрит, то окно имплантации обязательно сдвинуто. Нет, у кого-то оно может сдвинуться, у кого-то быть в норме.
Как можно определить окно имплантации?
Для этого необходимо провести биопсию эндометрия. Либо пайпель-биопсию, либо во время проведения гистероскопии.
Исследование проводится во вторую фазу цикла. Обычно на 5-й день после овуляции, или 5-й день приёма прогестерона, если речь идёт о цикле ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
Полученный материал отправляют на анализ.
И тут есть различия:
— Гистологическое исследование эндометрия (как правило проводится вместе с дополнительными методами исследования).
— Электронная микроскопия эндометрия позволяет оценить пиноподии, структуры отображающие зрелость эндометрия.
— Иммуно-гистохимическое исследование эндометрия.
— ЭРА-тест или молекулярно-генетическое исследование эндометрия.
При выявлении отклонений от нормы день переноса эмбриона в программе ЭКО , вернее даже сказать день криопереноса будет сдвинуть в ту или другую сторону в зависимости от результата. То есть 5-дневный эмбрион, мы можем перенести не на 5-й день после овуляции (или применения прогестерона, если речь идёт о ЗГТ), как это делается классически, а на 3,4,6,7 день и т.д.
Все будет зависеть от полученных анализов.
