Врач репродуктолог | Малышева В.А.

Для каждой процедуры есть свои показания и противопоказания. Программа ЭКО не является исключением. Когда ЭКО только начинало применяется, в первую очередь его проводили пациенткам с трубным фактором бесплодия. То есть либо с отсутствием маточных труб, либо с не проходимы и маточными трубами. Постепенно список показаний увеличивался, и на сегодняшний день программа ЭКО позволяет стать родителями практически при любых формах бесплодия. Лечение бесплодия методом ЭКО рекомендовано при различных диагнозах,...

Что это такое? Как его найти? Представим менструальный цикл женщины. Менструация. В яичниках начинает расти доминантный фолликул. Чем больше растёт фолликул, тем выше поднимается уровень эстрогенов. Под действием эстрогенов в матке растёт эндометрий . Он активно пролиферирует, нарастают клетки с вытянутыми трубчатыми железами. Дальше происходит овуляция , фолликул лопается и на его месте образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон . Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру...

Синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ – это осложнение стимуляции яичников. Чаще всего возникает в программе ЭКО , но может быть и при обычной клинический стимуляции овуляции без применения методов ВРТ . Разбираемся, что это такое. Как всегда максимально понятно. Представим яичники. Они состоят из фолликулов, в которых созревает яйцеклетки. Обычно, чем моложе возраст, тем больше фолликулов в яичниках. Особенно много их при синдроме поликистозные яичников (по УЗИ можно увидеть заключение мультифолликулярные яичники или множественные фолликулы)...

В медицине при проведении любой процедуры, даже самой незначительной возможны осложнения. Программа ЭКО не является исключением. Поговорим сегодня о них. В программе ЭКО используются лекарственные препараты, к которым возможна индивидуальная чувствительность, в редких случаях возможно развитие аллергических реакций. Препараты используемые для стимуляции овуляции запускают в рост сразу несколько фолликулов, в некоторых ситуациях ответ яичников на используемые препараты может быть повышен, в результате чего растёт более 15 фолликулов и может развиться синдром гиперстимуляции яичников...

Очень часто на приемах сталкиваемся с вопросом, можно ли выбрать пол ребёнка в программе ЭКО , или создать эмбрион заведомо того или иного пола. Ответ такой: законодательно выбор пола эмбриона без медицинских показаний запрещён. А к медицинским показаниям относят генетические заболевания, связанные с полом, например, гемофилия. Создать эмбрион конкретного пола тоже нельзя. За пол отвечают хромосомы, их не видно при работе с половыми клетками и эмбрионами в эмбриологический лаборатории. И тем более нельзя повлиять на то, как пойдут процессы деления при слиянии яйцеклетки и сперматозоидом...

Внематочная или эктопическая беременность представляет собой патологическую беременность, когда эмбрион прикрепляется за пределами полости матки. Самая распространённая форма внематочной беременности – трубная. При ней плодное яйцо находится в маточной трубе. В редких случаях эмбрион может прикрепиться к яичнику, шейке матке, брюшине. В абсолютном большинстве внематочная беременность не может завершится благополучно. Хотя описаны случаи доношенных беременностей, когда эмбрион развивался на брюшине...

Наступление желанной беременности, к сожалению, не всегда равно рождению ребенка. Случается, что беременность прерывается раньше, чем ожидается и произойти это может на любом сроке. В ранних сроках беременность может прерваться за счёт самопроизвольного выкидыша или остановки развития эмбриона (неразвивающаяся или замершая беременность). В поздних сроках – это преждевременные роды или гибель плода. Остановимся подробнее на ранних потерях беременности. Самопроизвольный выкидыш. Для него характерно появление кровянистые выделений из половых путей, тянущих схваткообразных болей внизу живота...

Пациентка 32 года. Бесплодие в течение 8 лет. В 2014г. проведено 3 стимуляции клостилбегитом, беременность не наступила. В 2015г. лапароскопия и гистероскопия . Выявлены трубный фактор и эндометриоз. В 2016г. проводилось стационарное лечение по поводу хронического эндометрита. В 2017г. первая программа ЭКО . Стимуляция в длинном протоколе. Получили 8 клеток. Оплодотворение методом ЭКО . Перенесли 2 эмбриона на 5-е сутки (со слов плохого качества), беременность не наступила. Криоконсервации не было...

Ну что. Приступим к клиническим разборам?! Первый клинический случай. Пациентка 27 лет. В настоящее время беспокоят маточные кровотечения, вызванные гиперплазией эндометрия (в ноябре и декабре 2020г). В ближайшем будущем планирует вторую беременность. Вопрос: в чем может быть причина гиперплазии и как избежать рецидива? Что мы имеем. Менструации установились в 14 лет, цикл всегда был нерегулярный, через 30-60 дней, по 5 дней, умеренные. В 2016г нарушения менструального цикла- поставлен диагноз СПКЯ, назначены препараты прогестерона...

Итак, мы провели Прегравидарную подготовку и готовы начать программу ЭКО. В большинстве случаев программа ЭКО начинается со стимуляции овуляции. Классически, стимуляция овуляции начинается на второй или третий день менструального цикла. В нужный день вы приходите на прием к врачу, врач просматривает результаты обследований, чтобы убедиться, что нет противопоказаний и ограничений для начала программы, проводит осмотр, УЗИ. Если всё хорошо, то специалист назначит нужные препараты. Существует различные схемы стимуляции...

Лечение бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий можно разделить на несколько основных этапов. 1. Прегравидарная подготовка. 2. Стимуляция овуляция(проводится не всем). 3. Пункция фолликулов яичников. 4. Эмбриологический этап. 5. Перенос эмбриона в полость матки. 6. Посттрансферный период. Остановимся поподробнее на каждом. Прегравидарная подготовка. Её ещё можно назвать подготовительным этапом. Начать подготовку к беременности желательно минимум за 3 месяца, а в некоторых ситуациях требуется ещё более длительное время...

Когда вспомогательные репродуктивные технологии только начинали внедряться в медицинскую практику, их использовали для лечения бесплодия пациенток с трубным фактором, т.е. у женщин с отсутствием маточных труб или непроходимыми маточными трубами. Но с каждым годом методы усовершенствуются и сейчас методы ВРТ помогают в лечении самых сложных форм бесплодия, а также позволяют сохранить свои половые клетки, чтоб воспользоваться ими в будущем. На приеме мы все чаще работаем с пациентами старшей возрастной группы...