Почти каждый пятый человек в мире страдает мигренью. Мигрень это не просто головная боль, это неврологическое заболевание.
Клинически мигрень проявляется в виде
Повторяющихся приступов головной боли длительностью более 4х часов, если её не купировать.
Головная боль по интенсивности средняя или сильная.
Чаще всего односторонняя, может быть и двухсторонняя.
Усиливается при физической активности.
Может пульсировать.
Может быть повышенная чувствительность на свет и звук, называются фотофобия и фонофобия.
Могут быть тошнота и рвота.
Мигрень может быть с аурой. Аура — это неврологический симптом, который возникает перед приступом головной боли или во время головной боли. Появляется аура в виде визуальных эффектов: рябь, радуга, вспышки, точки, потеря поля зрения и т.д. Реже наблюдаются чувствительная аура в виде онемения, покалывания в области лица, руки и другие её формы. Выглядит аура примерно вот так (у большинства).
Почему появляется мигрень?
Мигрень до конца не изучена. Основным считается фактор наследственности. Т.е мигрень у человека с рождения. А проявляется она под воздействием провоцирующих факторов, их называют триггер, или спонтанно.
Частые триггеры мигрени:
Стресс.
Нарушение сна.
Алкоголь.
Физические перегрузки.
Простуда.
Напряженные мышцы головы и шеи и т.д.
Триггеров много и у каждого они свои.
Мигрень по сути является хроническим заболеванием, но у кого-то головная боль может быть 1 раз в пол года, а у кого-то 25 раз в месяц.
Хроническая мигрень
Если приступы мигрени беспокоят более 8 раз в месяц или в сочетании с другими головными болями беспокоит более 15 дней в месяц, такое состояние называется хроническая мигрень.
Если приступов меньше, мигрень считается эпизодической.
Почему мигрень становится хронической?
Излишняя диагностика с ложной интерпретацией (УЗИ сосудов ЭЭГ, МРТ шейного отдела и т.д.).
Неверные диагнозы (остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, вертебро-базиллярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия и другие). Все эти диагнозы - устарели и вообще не используются в нормальных клиниках и нормальными врачами.
Это влечет неверное лечение (сосудистые препараты, ноотропные препараты, разные капельницы и проч.). Сосудистая теория мигрени устарела и опровергнута. Никаких капельницы и сосудистые препараты не будут работать.
Избыточный прием эффективных обезболивающих, триптанов.
Тревожное расстройство, депрессия, длительный стресс.
Нарушение режима сна, долгий режим многозадачности.
Отсюда важный вывод:
Диагностика мигрени в первую очередь – клиническая. Это значит, что диагноз ставится врачом на приеме после осмотра и беседы с пациентом. К сожалению, мигрень нигде не видна и фиксировать приборами нельзя. Все методы диагностики нужны нам чтобы ИСКЛЮЧИТЬ другие виды головной боли.
Лечение хронической мигрени.
Лечение мигрени можно разделить на 2 части.
Купирование приступа.
Профилактика головной боли.
Купирование приступа можно сравнить со скорой помощью. Главное — это убрать появившийся приступ. Для купирования используют НПВС (обезболивающие) и триптаны. Препараты назначает врач.
! Бесконтрольный прием препаратов для купирования может привести к учащению приступов, т.е. к хронической мигрени. Больше 8-10 раз в месяц принимать такие препараты не рекомендуется.
Важной частью лечения является профилактическая терапия. Она позволяет сделать количество приступов реже и интенсивность ниже. Т.е. с помощью профилактической терапии можно из 20 эпизодов в месяц сделать 1.
Профилактическая терапия подразумевает постоянный прием препаратов, наблюдение у специалиста и критическую оценку результатов.
Методы проф. терапии:
Таблетированная терапия: бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты. (опять же, не сосудистые и ноотропы). Срок приема от 6 месяцев.
Моноклональные антитела. Это такие уколы, которые блокируют развитие мигрени. Делаются подкожно 1 раз месяц.
Инъекции ботулотоксином типа А, известный в широких массах как ботокс. Реально работает и доказано.
Применение массажа и мануальной терапии, а также ударно-волновой для лечения сопутствующего миофасциального синдрома и сенсетизации в рамках комплектной терапии.
Для оценки динамики обязательно должен применяться дневник головной боли, иначе мы рискуем не понять, эффективна терапия или нет.
При грамотном и разумном подходе можно значимо улучшить качество жизни пациента с мигренью.
Если кому-то нужен дневник головной боли для заполнения, скачать его можно у меня в телеграм канале бесплатно (ссылка вот), либо использовать migrebot в телеграм.
Читайте также.
