Заболевания желчного пузыря. Хронический холецистит.
Хронический холецистит - характеризуется длительно протекающим воспалительным процессом в стенке желчного пузыря, уплотнением и утолщением его стенки как результат хронического воспаления и нарушения обменных процессов.
Причины хронического холецистита
1. Желчекаменная болезнь с холециститом, т.е. воспалительный процесс на фоне камней в желчном пузыре.
2. Нарушение режима питания и диеты.
3. Нарушение моторной функции, тонуса желчевыводящих путей (например, при дискинезии желчевыводящих путей).
4. Стрессы
5. Гиподинамия.
6. Травмы передней брюшной стенки.
7. Воспалительные заболевания ЖКТ (желудок, поджелудочная железа).
8. Лекарственные препараты (оральные контрацептивы, антибиотики...).
Клинические симптомы заболевания:
- боли в правом подреберье ноющие и спастического характера, возникающие через 1 час после еды или на фоне длительного голодания;
- озноб;
- субфебрильная температура;
- потливость;
- тошнота;
- позывы на рвоту или многократная рвота, не приносящая облегчения
Диагностические мероприятия:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ. билирубин - общий и прямой, амилаза, ГГТП, глюкоза. СРБ. общий белок);
- УЗИ брюшной полости;
- КТ (МРТ) брюшной полости
Осложнения:
касаются в основном холецистита, связанного с камнями в желчном пузыре
1. Обтурационная или механическая желтуха ( при закупорке общего желчного протока камнем). Сопровождается:
- обесцвеченный кал;
- темная моча;
- пожелтение кожных покровов.
2. Эмпиема желчного пузыря - нагноение стенки желчного пузыря при присоединении бактериального воспаления.
3. Билиарный перитонит - прорыв стенки желчного пузыря и вытекание содержимого в брюшную полость.
Принципы терапии:
1. Хирургические метода лечения - холецистэктомия :
- полостная;
- лапароскопическая
2. Терапевтические методы лечения:
- при остром холецистите лечение должно проводиться в условиях стационара:
- диета;
- режим питания;
- инфузионная терапия с применением антибиотиков, спазмолитиков, обезболивающих препаратов
- хронический холецистит вне обострения специальной терапии не требует, проводится симптоматическая терапия
- хронический холецистит в стадии обострения - амбулаторное лечение с применением:
- спазмолитической терапии - снятия спазма и болевого синдрома;
- ферменты - для улучшения переваривания пищи;
- желчегонные препараты - для разжижения желчи, улучшения оттока и профилактики застоя;
- прокинетики - для улучшения моторной функции желчного пузыря;
- ингибиторы протонной попы (ИПП) - для уменьшения реактивной воспалительной реакции и при присоединении гастрита;
- противодиарейный или слабительные препараты
