На приём ко мне регулярно приходят пациенты, предъявляющие жалобы, совершенно нетипичные для заболеваний сердца. Эти симптомы доставляют им много неприятностей не столько из-за плохой переносимости, сколько от страха последствий.
Некоторые из этих симптомов я уже кратко описывал в статьях или в ответах на комментарии, но считаю, что можно посвятить им небольшую статью.
Онемение кистей рук.
Как правило, онемение левой кисти пациенты связывают с заболеванием сердца. Эти опасения совершенно беспочвенны – онемение одной руки нетипично для стенокардии. Дополнительным подтверждением безопасности этого симптома обычно служит подробное описание характеристик.
Мне не раз приходилось видеть пациентов, которые не обращали пристального внимания на детали этого симптома – немеет и всё. Тогда я давал им «домашнее задание» - немного присмотреться к этим ощущениям. И на следующий приём пациенты приходили, чётко рапортуя: немеют первые три пальца или наоборот - мизинец и безымянный. Эти особенности служили дополнительным подтверждением диагноза, не имеющего ничего общего со стенокардией – шейный остеохондроз. Дело в том, что лучевой нерв, снабжающий своими волокнами первые три пальца кисти, выходит из заднего пучка плечевого сплетения, а локтевой, иннервирующий мизинец и безымянный – из медиального (среднего) пучка. Поскольку шейный остеохондроз поражает эти пучки неравномерно, обычно и немеют не все пальцы сразу, а только два или три из них.
Кстати, пациенты, страдающие шейным остеохондрозом, получают существенное облегчение от использования воротника Шанца. Этот упругий воротник, немного вытягивая шею, снимает спазм шейной мускулатуры, уменьшая нагрузку на нервные корешки. Регулярное использование этого ортопедического приспособления позволяет уменьшить онемение кистей, а иногда и помогает справиться с головокружением, возникающим из-за шейного остеохондроза. Но пользоваться этим воротником надо регулярно. Минимум - 1 раз в день минут по 10. Максимальное время его ношения – 30 минут 4 раза в день. В воротнике Шанца нельзя спать и даже лежать! Это может вызвать обратный эффект.
Колющие боли в левой половине грудной клетки.
Эти боли типичны для межрёберной невралгии, и совершенно нехарактерны для стенокардии. Я уже касался этого вопроса в другой статье, но сейчас повторю: для межрёберной невралгии характерны боли:
- колющие или режущие. Локализацию можно показать пальцем, но не ладонью
- локализующиеся слева, а не спереди
- продолжающиеся секунды («прокол») или часы, но не минуты.
- не связанные с физической нагрузкой
- зависят от фаз дыхания – при глубоком дыхании или повороте тела меняют характер
Эти симптомы не несут угрозы вашему здоровью, и не требуют слишком пристального к себе внимания. В качестве профилактики можно посоветовать физкультуру, особенно посещение бассейна, а также массаж.
«Не вдохнуть»
Одышка – достаточно часто встречающийся симптом, но при этом разные пациенты описывают жалобы по-разному. Бронхиальная астма или сердечная недостаточность сопровождаются одышкой, но больные обычно характеризуют её ощущением «не надышаться» или «не хватает воздуха». Тем более, одышка при этих болезнях сопровождается объективными признаками. При сердечной недостаточности, например, есть отёки ног, синева губ, хрипы в лёгких.
Но вот ощущение, описываемое как «не вдохнуть» характерно для невроза, и имеет исключительно благоприятный прогноз.
"Комок в горле"
Этот симптом совершенно безопасен, если возникает без связи с физической нагрузкой. Ощущение, что в горле находится комок, мешающий глотать и иногда даже разговаривать - признак невроза. Как правило, этот симптом возникает в ответ на эмоциональную нагрузку, и хорошо проходит после приёма "успокоительных" средств, иногда даже самых слабых.
Не надо путать этот симптом с чувством сжатия в груди - оно располагается ниже - за грудиной, возникает на высоте физической нагрузки, и проходит в течение нескольких минут. Этот симптом типичен для стенокардии. Подробнее написано в статье, посвящённой этому заболеванию.
Сухость во рту
Этот симптом обычно не связывают с заболеванием сердца - как правило, пациенты с сухостью во рту опасаются начала сахарного диабета.
В действительности сахарный диабет 2 типа (не связанный с недостатком инсулина) обычно имеет стёртую, неявную симптоматику, и реже, чем диабет 1 типа сопровождается жаждой. Нередко первым его симптомом является повышение уровня глюкозы крови, выявленное на диспансеризации.
А сухость во рту, возникающая по ночам, чаще всего свидетельствует о нарушенном носовом дыхании. Дыхание ртом во сне может приводить к пересыханию слизистой оболочки рта, что и тревожит некоторых пациентов.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.