Автор статьи: терапевт, эндокринолог, нутрициолог Богданова Наина Алекперовна
Если вы слышали об истощении надпочечников, наверняка подозревали его у себя. Симптомы, которые приписывают этому состоянию, время от времени испытывает на себе, пожалуй, каждый.
В статье подробно разберем симптомы недостаточности надпочечников, о чем они могут говорить и что с этим делать.
Что такое надпочечники и для чего они нужны
Это парные эндокринные железы, расположенные над верхушками почек. Надпочечники вырабатывают самые разные гормоны, которые обеспечивают работу организма. С их помощью организм адаптируется к различным неблагоприятным условиям.
Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоя. В корковом слое синтезируются минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.
- Минералокортикоиды регулирует артериальное давление и водно-солевой обмен.
- Глюкокортикоиды (кортизон и кортизол) снижают воспалительные и аллергические реакции, участвуют в углеводном обмене, отвечают за возбудимость нервной системы. Кортизол называют гормоном стресса — он вырабатывается при высоких нагрузках (в том числе на нервную систему) и стимулирует синтез глюкозы. Благодаря этому организм легче справляется с умственной, физической и эмоциональной нагрузкой.
- Андрогены — половые гормоны, которые обеспечивают развитие вторичных половых признаков. При их недостатке наблюдается алопеция — выпадение волос, при избытке — вирилизация — развитие мужских признаков у женщин: оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, развитие мускулатуры, аменорея.
Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины (дофамин, адреналин и норадреналин), которые регулируют реакцию на стресс.
- Адреналин и норадреналин в небольшом количестве выделяются и в состоянии покоя. В стрессовой ситуации их секреция резко повышается, вызывая сердцебиение, сужение сосудов, подъем давления. Действие адреналина кратковременно, дальше эстафету подхватывает второй гормон стресса — кортизол.
- Дофамин как гормон отвечает за адаптацию организма к стрессовым ситуациям, травмам, боли. Он помогает успокоиться после встряски. Как нейромедиатор отвечает за чувство удовлетворения, любовь и привязанность.
Гормоны надпочечников работают в связке. Приведем пример, чтобы понять, как это происходит. Допустим, вы решили позаниматься со штангой (это тоже стресс для организма). На первом подходе в кровь выбрасывается адреналин: вы начинаете усиленно дышать, лицо краснеет, пульс учащается. Дальше организм адаптируется: вам нелегко, но вы справляетесь. Действие адреналина закончилось, работает кортизол — усиленно питает клетки мышц и мозга, чтобы вы закончили упражнение. И если вы не бросите занятия после первого похода в зал, вскоре подключится дофамин, и вы начнете получать удовольствие от тренировок.
Нарушение работы надпочечников
Заболеваний надпочечников большое количество, и проявляются они по-разному. Их симптомы зависят от того, синтез какого именно гормона нарушается.
Например, при синдроме врожденной гиперплазии надпочечников вырабатывается слишком много андрогенов. Из-за этого девочки рождаются с мужскими признаками, а у новорожденных мальчиков наступает раннее половое созревание.
При дефиците глюкокортикоидов снижается сахар в крови, нарушается водно-солевой баланс, развивается гипертония.
Современная медицина научилась справляться с этими заболеваниями. Если есть дефицит гормонов, их вводят извне, а при избыточной секреции их подавляют антидотами.
А что с надпочечниковой недостаточностью?
Существует и такое заболевание. Оно называется болезнь Аддисона — хроническая недостаточность коры надпочечников. Это тяжелое заболевание, при котором надпочечники не могут производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола.
Это довольно редкий недуг, который возникает при туберкулезном поражении надпочечников, при повреждении коры надпочечников химическими веществами, при опухолях надпочечников, после перенесенных инфекций (в том числе сифилиса), при ВИЧ и прочих серьезных состояниях.
Болезнь Аддисона развивается в течение нескольких месяцев и даже лет, она может никак не проявлять себя до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, когда недостаток глюкокортикоидов станет очевиден.
Некоторые симптомы болезни Аддисона:
- Гиперпигментация («бронзовая кожа»).
- Влечение к соли и соленой пище, жажда, избыточное количество мочи (до нескольких литров в сутки).
- Как следствие, обезвоживание, тремор, тахикардия.
- Мышечная слабость, потеря веса и аппетита.
- Низкое артериальное давление, низкий уровень глюкозы в крови.
- Хроническая усталость, раздражительность, вспыльчивость, депрессия.
Для лечения назначается заместительная гормональная терапия глюкокортикостероидами.
«Ох уж эти врачи, всё бы им лечить гормонами. Одна моя знакомая выучилась на нутрициолога, они там разбирали все эти причины. Она говорит, что хроническая усталость прекрасно лечится простыми добавками. Но всё по науке: сначала сдаешь анализы на все дефициты, потом она говорит, что попить. У нее и промокод есть».
Знакомая картина? Давайте разбираться, насколько правильный такой подход.
Истощение надпочечников
Интегративная (превентивная) медицина, на которую в последние годы делается упор, изначально имеет цель предотвратить заболевание. Она основывается на доказательной базе и потому не обещает чудес.
Однако постепенно от интегративной медицины отпочковалась ветка альтернативных специалистов, которые превентивно лечат несуществующие болезни. Очень популярное сейчас направление — нутрициология. Сама по себе наука полезная, если применять ее с умом. Беда в том, что большинство сегодняшних нутрициологов не имеют даже среднего медицинского образования. Зато считают себя вправе давать рекомендации по лечению разных состояний.
В целом, нет ничего страшного, если нутрициолог, который не является врачом, помогает с вопросами питания здоровым людям. Он может объяснить роль каждого нутриента, дать рекомендации по конкретным продуктам, поможет рассчитать калораж, составить рацион — и только тем людям, у которых нет проблем со здоровьем.
К сожалению, зачастую происходит так, что люди без медицинского образования берут на себя больше, чем могут, и начинают лечить несуществующие болезни. К таким относится «истощение надпочечников». Иногда его ошибочно называют надпочечниковой недостаточностью, хотя это как раз существующая и очень серьезная болезнь.
Что скрывается за популярным диагнозом
Прежде всего, стоит сказать, что в медицине не существует понятия «истощение надпочечников». Есть хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), и есть относительный дефицит коры надпочечников. Вот это второе состояние недобросовестные «специалисты» называют надпочечниковой недостаточностью.
Временный дефицит коры надпочечников возникает, когда мы не высыпаемся, плохо питаемся, много работаем или нервничаем. Если в этот момент сдать анализ на гормоны надпочечников, можно обнаружить их низкий уровень. Важно, что это разовый дефицит, непостоянный. Если вы повторите анализ еще раз после того, как выспитесь, гормоны будут в норме.
Последствиями недостаточного отдыха и плохого питания, ожидаемо будут слабость, усталость, утомляемость, нарушения сна, раздражительность, плаксивость, плохое настроение.
К сожалению, несмотря на просветительскую деятельность врачей, до сих многие с такими симптомами обращаются не по адресу. Люди часто воспринимают колебания эмоционального фона как что-то недостойное лечения, особенно если за этим нужно обращаться к психотерапевту или психиатру. А если болезнь «ненастоящая», то и лечить ее можно не у врача, а у смежного специалиста.
Специалист тут же находится, рекомендует сдать анализ на гормоны надпочечников. А еще — мочу на стероидный профиль и кровь на все известные витамины и минералы за компанию, потому что к синдрому уставших надпочечников можно привязать что угодно еще: сухость кожи, ломкость волос, снижение либидо и прочее. В анализах дефицит обнаружится, что подтвердит экспертность специалиста. Только он не скажет, что дефицит этот временный и восполняется нормальным режимом.
В итоге вы получаете счет на пару десятков тысяч и рекомендации рано ложиться, вовремя обедать, избегать стрессов. А также десяток БАДов на все случаи жизни: для нормализации сна, для аппетита, для настроения, против выпадения волос и тусклой кожи. И всем хорошо: специалист заработал денег, не навредив пациенту, пациент получил внимание и чудо-средства для лечения.
Проблема в том, что эти же симптомы могут оказаться проявлениями астении или депрессии, а также некоторых соматических заболеваний. Скорректировать эти состояния без врача довольно сложно. И пока вы ищете альтернативные методы, заболевание прогрессирует.
Как определить, что с вами
Если вы обнаружили у себя эти симптомы: усталость, слабость, нарушение сна, нарушение психического статуса: апатию, плаксивость, тревогу, раздражительность — необходимо обследоваться, чтобы не пропустить действительно опасные заболевания.
Депрессия. У нас есть статья, как заметить у себя признаки депрессии. Самостоятельно вы можете пройти опросник Бека. Если тестирование подтвердит депрессивное расстройство, пожалуйста, не усугубляйте свое состояние и обратитесь к врачу. Он определит причину и пропишет лечение, которое вам поможет, потому что депрессия не проходит сама — эта болезнь лечится антидепрессантами и психотерапией.
Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Латентный дефицит железа — это состояние, когда снижена концентрация железа при нормальном уровне гемоглобина. Эти дефициты можно обнаружить, сдав общий анализ крови на гемоглобин и эритроциты и биохимический анализ на ферритин, трансферрин и железо.
Гипотиреоз — заболевание, вызванное низким уровнем гормонов щитовидной железы. Для того чтобы его исключить, нужно сдать кровь на ТТГ и свободный Т4, а также сделать УЗИ щитовидной железы.
Хронические вирусные герпетические инфекции, которые могут проявляться такими симптомами. Вирус шестого типа так и называется — вирус, вызывающий синдром хронической усталости. Если у вас есть любой из шести вирусов герпеса: от классической простуды на губах до цитомегаловируса, рекомендуется обратиться к иммунологу. Полностью избавиться от вируса невозможно, но добиться стойкой ремиссии вполне реально.
Гепатит С также может долгое время протекать скрыто, проявляясь только общими симптомами усталости. Для того чтобы его обнаружить или исключить, нужно сдать кровь на anti-HCV.
Что касается надпочечниковой недостаточности, есть только один достоверный способ проверить реальное состояние надпочечников — сдать рано утром анализ слюны на кортизол. Высокий уровень кортизола в утренние часы подтвердит, что ваши надпочечники в порядке. Низкий уровень потребует дополнительного обследования, которое назначит врач-эндокринолог.
Как себе помочь
Если все опасные состояния исключены, нужно наладить режим. Это сложно, но вполне по силам каждому. Подумайте о своем здоровье и расставьте приоритеты.
- Прежде всего, необходимо наладить сон. Во сне организм восстанавливается: отдыхают все органы и ткани, архивируется информация, освобождая место для новых задач и впечатлений.
- Делайте перерывы в работе, не заменяйте полноценные приемы пищи случайными перекусами.
- Пересмотрите рацион, если в нем преобладают быстрые углеводы. Попробуйте заменить их цельнозерновыми продуктами и клетчаткой.
- По возможности снижайте уровень стресса. Если нельзя устранить его причину, компенсируйте негатив доступными способами: прогулки, физическая активность, встречи с друзьями, новые интересные занятия, медитативные практики на расслабление.
Обнаружив симптомы усталости, равно как и любые другие симптомы, которые вас беспокоят, не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к неквалифицированным специалистам. Чем раньше обнаружена причина и начато лечение, тем лучше результат.
