Читая комментарии к картинке с ангиной (стрептококковым ТФ), понял, что многие путаются в основных моментах, касающихся болезни. К тому же, мифы как бродили, так и продолжают бродить
Давайте разберем
⠀
Итак:
✅Ангина - это опасная болячка. Не столько в момент болезни, сколько через несколько недель, при ее НЕлечении. Могут развиться осложнения (пост про ревматическую лихорадку есть)
✅Осложнения эти - редкость, но если они случатся с вашим ребенком, то вам не будет от этого легче
✅В момент эпизода могут развиться гнойные осложнения - абсцессы, отиты, синуситы
✅Основная клиническая симптоматика: боль, изменения в горле, лихорадка, рвота, тошнота.
И на этом месте я сделаю акцент.
🚩Боль присутствует в 99% случаев. Нет-нет, да раз в год попадется ребенок, который особо не делает на ней акцент.
Очень показательный кейс, когда два близнеца пришли с ангиной. Один глотать не мог, другой пожимал плечами, хотя в горле было все плохо.
Такие стертые кейсы пропускаются и являются причиной осложнений‼️
🚩Изменения в горле. Меня потряхивает, когда начинают писать, что «нет налетов - нет ангины», про «гной в горле». Забудьте про это. Ангина - это вообще не про налеты.
Изменения в горле - прежде всего яркая гиперемия и сыпь на твердом небе.
❗️Должна насторожить ассиметрия дужек
И есть еще одно негласное правило - чем страшнее вид, тем меньше вероятность ангины.
🚩Вы не сможете отличить ангину от НЕ ангины если не сделаете до этого несколько сотен тестов и не привыкните к характерному «лицу» этой инфекции. Поэтому не пытайтесь даже гадать
🚩Температура - часто. Но далеко не всегда!
Как видите, нет какого-то симптома, который со 100% вероятностью гарантировал болезнь. Окончательную точку ставит тест.
⠀
Еще несколько ошибок
👎«Стрептококк боится соплей». Да боится. Но в медицине нет догм. Нет- нет, да я вижу типичную ангину, на фоне ОРВИ. Просто так совпало. Аптудейт так и пишет про это: «usually absent» (симптомы ОРВИ ОБЫЧНО отсутствуют)
Такие стертые кейсы тоже могут пропускаться и являться причиной осложнений‼️
С другой стороны, нужно помнить про вероятность носительства стрептококка у 5-20% детей, т е стрептококк в горле есть, но он не причина болезни (вот такая вот вилка)
⚠️Случаются эпизоды, когда есть клинически не вызывающая сомнений ангина. Тест +, а через 7 дней - амоксициллиновая сыпь. Также списываю это на фоновое течение мононуклеоза. Такие же ситуации случаются при лечении других болезней (например, отита). Других симптомов нет, а на 7 сут типичная сыпь
🚩Поэтому не думаю, что стоит бросать пить антибиотик в такой ситуации
⠀
👎«Ангина сама не пройдет». Еще как пройдет. Через 3-5 дней ее и след простынет. А вот риск осложнений, если пропустить, останется. Если «что-то страшное» в горле не проходит дольше 5 дней, то это скорее всего не ангина.
👎«До 3 лет ее не бывает». Бывает. Реже, но бывает. Особенно если в квартире кто-нибудь болен.
⠀
Вопрос когда тестировать:
👍🏻Когда есть признаки острого тонзиллофарингита (эритема, отек и/или налет), скарлатинообразная сыпь. Отсутствие МНОЖЕСТВЕННЫХ признаков и симптомов вирусных инфекций
👍🏻При контакте со стрептококком:
⚠️Для детей старше 3 лет – фарингит, лихорадка, головная боль, боли в животе, увеличенные нежные передние шейные лимфатические узлы, небные петехии.
⚠️Для детей младше 3 лет – продолжительные выделения из носа, болезненная аденопатия шеи и субфебрильная лихорадка⠀
Конечно, эти рекомендации немного абстрактны, но точнее выразить сложно. Каждый раз встречается то, что невозможно описать и предположить.
