«Если голова не дает покоя рукам, какой вопрос к рукам» М. Жванецкий.
Очень часто бывают случаи, когда у пациента «болит голова, мучают боли в животе, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, частые обострения кожных заболеваний и т.д. и т.п.». Данные пациенты готовы лечиться, они неоднократно обследовались, меняли терапию, однако улучшения состояния не возникало, даже патологических нарушений выявлено не было. А все потому, что данные пациенты страдают психосоматическими расстройствами.
Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело)— это сложный процесс, при котором происходит нарушения функций внутренних органов и систем на фоне стресса. Механизм данного расстройства сложный, но попробуем его упростить.
В общем виде механизм возникновения психосоматического расстройства может быть представлен следующим образом:
У вас в жизни произошел стресс → вы на него никак не отреагировали (не стали даже обсуждать его со знакомыми), скорее всего про него просто забыли→ однако ваш организм на него реагирует на уровне нервной системы, не зависимо хотите вы этого или нет→ после чего происходит изменения в системах жизнеобеспечения организма. При этом, какие системы организма или органы подвергнутся нарушению зависит от наследственной слабости той или иной системы организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д.
При данном нарушении какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пёстрая картина неопределённых жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, нейроциркуляторную дистонию, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т. д.). Всё это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.
В СПб ГБУЗ «Александровская больница» имеется действующее соматопсихиатрическое отделение, которое помогает в лечении сочетанной соматической и психической патологии. Однако открытие нового отделения «Соматопсихиатрическое отделение. Центр интегративной медицины», позволит диагностировать и лечить заболевание с нескольких сторон и специалистами разного профиля. Если вдруг вас беспокоят головные боли, вы страдаете ими не первый год, вами перепробовано огромное количество терапии, но ничего не помогает, то вы наш пациент. Наше отделение не ограничится диагностикой и лечением только головных болей. Мы будем рассматривать вашу проблему, как проблему целого, единого организма. В диагностике будут исключены самые основные причины головной боли. После чего лечением пациента будут заниматься терапевт, врач – невролог, врач – психиатр, врач – психотерапевт, и психолог. Каждый специалист в данной цепочке отлично знает патогенез и способы лечения патологии своей специализации. А также он владеет возможность адаптировать свои знания для решения вопроса в целом и системно подойти к лечению данной проблемы, так сказать не перетягивая одеяло только на свою патологию. В этом и заключается уникальность метода. Данный подход поможет точно определить механизм возникновения патологии и провести лечение, которое навсегда поможет вам избавиться от данного заболевания.
Такой общеклинический подход ставит психиатрию в один ряд с другими дисциплинами (терапией, хирургией, неврологией, эндокринологией и т. д.) в лечении пациентов. Проще говоря: микст лечит микст: то есть совокупность причин, которые выявляются в одной патологии (головной боли), поможет лечить несколько специалистов, которые рассматривают не отдельно свою патологию, а человека, как целый организм. Это помогает добиваться отличных результатов в лечение пациентов и значительно улучшает их качество жизни.
Чтобы было более понятно, чем занимается «Психосоматическое отделение. Центр интегративной медицины», рассмотрим следующий клинический случай:
Пациент Б., 45 лет обратился к урологу с тянущими болями в паховой области и частыми позывами к мочеиспусканию. Пациент был обследован и прооперирован по поводу варикоцеле. После чего наблюдался урологом. Однако на протяжении 6 месяцев после операции, несмотря на медикаментозное лечение, назначенное врачом — урологом, боли в низу живота сохранялись, сохранялись также частые позывы к мочеиспусканию. Это мешало пациенту свободно передвигаться в транспорте, читать лекции в институте, пациент был постоянно фиксирован на своем состояния. Неоднократно проходил обследования, также была произведена смена медикаментозной терапии. Улучшение состояния не было. Врач — уролог порекомендовал пациенту консультацию психиатра. На консультации врач — психиатр выявил у пациента тревожно — депрессивный синдром. Была назначена психотропная терапия (антидепрессанты и нейролептики). После чего, в течении двух недель у пациента купировались боль в паховой области и позывы к мочеиспусканию. Пациент спокойно стал ездить в общественном транспорте и читать лекции. На данный момент пациент проходит лечение у психотерапевта. Боли и частые позывы к мочеиспусканию не беспокоят пациента на протяжении 4-х месяцев.
В данном клиническом случае видно, что если центры головного мозга испытывают либо стресс, либо возбуждение, то монотерапия, направленная на лечение патологии одного органа, будет неэффективна. А если мы совместим терапию, которая будет направлена на устранения процессов нарушения в головном мозге, с лечением патологии страдающего органа, то мы получим отличный результат. Потому что мы восстановим всю цепочку от головного мозга до страдающего органа. И организм будет работать, как часы.
Вот вам пример совместной работы врача – уролога, врача – психиатра и врача – психотерапевта. Понимания данными врачами механизма возникновения психосоматического расстройства позволило оказать пациенту помощь и улучшить качество его жизни.
Давайте будем здоровы вместе!
Врач психиатр, Марина Викторова
