Ожирение (стеатоз) поджелудочной железы.
Ожирение населения сейчас играет большую роль в жизни человечества. Это патологическое состояние организма, которым страдает более 1\2 населения планеты.
Основными последствиями ожирения являются:
- повышение артериального давления;
- нарушение обмена веществ- подагра, гиперхолестеринемия;
- инсулинорезистентность;
- сердечная недостаточность;
- "ожирение" внутренних органов.
Ожирение (стеатоз, липоматоз) поджелудочной железы - это "ожирение" поджелудочной железы по типу нарушения жирового обмена. характеризующееся накоплением жировых отложений между клетками поджелудочной железы с постепенным их замещением.
Накопление жира в поджелудочной железе приводит к :
- повышению воздействия жирных кислот на структуру
- поджелудочной железы;
- воспалительные изменения (панкреатит)с разрушением клеток поджелудочной железы и проникновением жира внутрь клетки (стеатоз, липоматоз);
- некроз (гибель) клеток поджелудочной железы на фоне острого воспаления;
- фиброз ткани поджелудочной железы (замещение ткани поджелудочной железы соединительной тканью) с нарушением функции органа.
Патогенез (причины возникновения) стеатоза поджелудочной железы:
- наследственные нарушения обменных процессов в организме;
- вредные привычки: курение, алкоголь;
- пищевые привычки (жирная пища);
- метаболический синдром (приобретенное нарушение обменных процессов в организме);
- воспалительные процессы поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит).
Симптомы стеатоза поджелудочной железы:
- болевой синдром (после еды) различной степени интенсивности, м.б. по типу "опоясывающих" болей;
- снижение веса тела ;
- неустойчивый стул;
- метеоризм;
- изжога.
Сопутствующие заболевания при стеатозе поджелудочной железы:
- хронический гастродуоденит;
- язвенная болезнь;
- ГЭРБ;
- стеатоз печени.
Критерии постановки диагноза стеатоза поджелудочной железы:
1. Основные:
- наличие абдоминальной ("панкреатической ") боли;
- снижение денситометрических (структурных) изменений паренхимы поджелудочной железы.
2. Дополнительные:
- "абдоминальный" тип ожирения;
- повышение АД;
- инсулинорезистентность;
- повышение ферментов поджелудочной железы в анализах крови;
- гиперлипидемия.
Методы диагностики стеатоза поджелудочной железы:
- вредные привычки (алкоголь);
- повышение массы тела на начальных стадиях заболевания;
- биохимические показатели крови (повышение альфа-амилазы, амилазы панкреатической, липазы, ГГТП, гиперлипидемия);
- УЗИ брюшной полости (диффузные изменения поджелудочной железы, липоматоз, стеатоз поджелудочной железы);
- денситометрия ткани поджелудочной железы (ее снижение);
- КТ. МРТ брюшной полости.
Направление терапии стеатоза поджелудочной железы:
- нормализация массы тела;
- нормализация обменных процессов, в.т.ч. гиперлипидемии;
- панкреатотропная терапия:
- обезболивающие (спазмолитики);
- ферменты поджелудочной железы;
- препараты группы ИПП (с целью снижения отека поджелудочной железы);
- гормональная терапия (при остром процессе);
- препараты урсодезоксихолевой кислоты (для снижения давления в протоке поджелудочной железы на фоне нарушения оттока желчи);
- антибактериальная терапия (при выраженном воспалительном процессе);
- пробиотики (для нормализации кишечной микрофлоры)
