Главный вопрос - как помочь пациентам с аллергией на плесень снять их симптомы. Чтобы разобраться, нам необходимо сперва ответить на два следующих вопроса:
1) Эффективна ли АСИТ аллергенами плесени?
Международный согласительный документ по иммунотерапии утверждает о возможности проведения АСИТ плесневыми аллергенами, однако только стандартизованными экстрактами. [1]
На данный момент самой хорошо-изученной с точки зрения эффективности и безопасности является вакцина с аллергенами Alternaria alternata (стандартизованная по Alt a1) для детей и взрослых [2]
Для других видов плесени, стандартизация вакцин осложнена их высокой протеолитической активностью. Таким образом, вопрос их эффективности и безопасности требует дальнейшего изучения.
2️) Что делать, если нельзя назначить АСИТ?
Если назначение АСИТ вызывает слишком много вопросов, мы можем помочь пациенту снизить экспозицию аллергена с помощью рекомендаций по гипоаллергенному быту.
Для того, чтобы снизить контакт со специфическим триггером, полезно знать, где он обитает.
Cladosporium herbarum
Кладоспориум в изобилии встречается на увядающих или увядших листьях травянистых и древесных растений. Но также он поражает свежую зелень, в том числе листья злаковых культур. Может быть обнаружен на поверхности сыра Чеддер. Cladosporium cucumerinum вызывает оливковую или коричневую пятнистость огурцов. Больше всего он поражает плоды. На них образуются глубокие язвы неправильной формы, покрытые оливковым налетом спороношения гриба.
Alternaria alternata
Alternaria встречается на многих растениях и других субстратах, в том числе на пищевых продуктах и текстильных изделиях. Ее излюбленными местами обитания являются почва, кукурузный силос, гнилая древесина, компост, птичьи гнезда и различные лесные растения. Черные пятна на помидорах также могут быть вызваны Альтернарией. Часто Альтернария встречается в конденсате на оконных рамах и в кондиционерах.
Aspergillus fumigatus
Основная экологическая ниша A. fumigatus – это разлагающиеся органические вещества окружающей среды, где аспергилл способствует повторному использованию углерода и азота. Следовательно, A. fumigatus в изобилии содержится в почве, гниющих растениях, хранящемся зерне и фруктах, силосе, компосте, стоячей воде, сточных водах.
Найдите больше аспектов диагностики и ведения пациентов с аллергией на плесень в презентации!
Литература
1. Calderon MA, Demoly P, Casale T, Akdis CA, Bachert C, Bewick M, Bilò BM, Bohle B, Bonini S, Bush A, et al.. Allergy immunotherapy across the life cycle to promote active and healthy ageing: from research to policies: An AIRWAYS Integrated Care Pathways (ICPs) programme item (Action Plan B3 of the European Innovation Partnership on active and healthy ageing) and the Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (GARD), a World Health Organization GARD research demonstration project. Clin Transl Allergy. 2016; 6:41 eCollection 2016; https://doi.org/ 10.1186/s13601-016-0131-x [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Bozek A, Pyrkosz K. Immunotherapy of mold allergy: A review. Hum Vaccin Immunother. 2017 Oct 3;13(10):2397-2401. doi: 10.1080/21645515.2017.1314404. Epub 2017 May 8. PMID: 28481693; PMCID: PMC5647975.