Всем добрый день.
В московском регионе на улице сейчас настоящая зимняя сказка. Много белого пушистого снега, не весь ещё успели запачкать или увезти. Красота да и только!
Но такая погода, а больше даже то, что её предшествовало, таит в себе множество опасностей. Под снегом много где есть лёд, да и расчищают иногда до плитки, на которой легко поскользнуться. Так вот, эта статья больше для тех, кому не повезло.
Самый частый перелом, который случается в абсолютном большинстве случаев - перелом лучевой кости. Нас к сожалению, не учат правильно падать, поэтому чаще всего при падении выставляют одну или обе руки вперёд. Осложняется ещё тем, что зачастую падают пожилые, с лишним весом. Кости, не привыкшие к такой нагрузке, ломаются, чаще всего ближе к лучезапястному суставу. У травматологов так и называется - перелом лучевой кости в типичном месте.
Я не буду вдаваться в подробности, останавливаться на классификации и тактике ведения таких травм. Для пациента более важно знать, а что же делать?
Во-первых, если на повреждённой руке есть кольца, часы, браслеты, их необходимо снять. Дело в том, что отёк, скорее всего, будет увеличиваться. Есть риск, что потом не сможете снять кольцо.
Во-вторых, если рука болит и отекает необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт или вызвать "скорую".
В зависимости от того, есть ли смещение и насколько оно серьёзное, выполняют репозицию, то есть сопоставление костных отломков. Это может быть ручное вытяжение, или хирургическое. Знаю, что многие пациенты боятся операций. Напрасно. Если смещение сильное, не получается выполнить ручную репозицию, то операция является лучшим способом лечения. Да и восстановление после операции в ряде случаев быстрее, чем после гипсования.
Далее вам или наложат гипсовую повязку, или прооперируют.
Рассмотрим более подробно, что делать, если наложили гипс.
Стандартный срок иммобилизации, или обездвиживания, при переломе лучевой кости - 4-6 недель. В это время гипс снимать нельзя, конечность должна быть обездвижена. Чаще всего, рекомендуют подвешивать руку, как на картинке, чтобы кисть не отекала сильнее. НО это не значит, что руку ВСЕГДА надо держать в таком положении. Нет, нет и нет! Обязательно хотя бы на 10- 15 минут по 2-3 раз в день выпрямлять руку в локтевом суставе. Бывает, что травматологи об этом не говорят, а потом пациенту приходится разрабатывать не только лучезапястный сустав и кисть, но ещё и локоть. Поверьте мне, лучше до такого не доводить.
Ещё важный момент, пока вы находитесь в гипсе, необходимо шевелить пальцами на повреждённой руке. Да, это больно, пальцы не слушаются, но через неделю уже нужно делать движения. И не просто шевелить, а на максимально возможную амплитуду. Например, сжимать кисть в кулак, сгибать каждый палец, растопыривать пальцы, дотягиваться большим до всех остальных поочерёдно, как будто показываете all right. Но делать всё медленно, без фанатизма и не через слёзы.
Ещё полезный совет. Как можно раньше узнайте в вашей поликлинике, можно ли у них записаться на ЛФК, массаж и физиотерапию. Обычно, запись к специалистам происходит за 2 недели, а то и больше. Поэтому лучше не затягивать, а узнать сразу.
Вообще процесс реабилитации зачастую длиннее, чем иммобилизация. То есть, в гипсе человек ходит 4 недели, а потом ещё около месяца-двух, а то и дольше, разрабатывает руку. Пока с этим не столкнёшься лично, кажется, что сразу после снятия гипса ты здоров, можно выходить на работу/учёбу. Но это не так в абсолютном большинстве случаев. Поэтому чем раньше вы начнёте включать повреждённую руку в жизнь, тем лучше. В разумных пределах, конечно.
Самые хорошие результаты практически всегда у пациентов, которые или живут одни, или не перестают заниматься домашними делами во время ношения гипсовой повязки. Потому что в этом случае руке приходится выполнять свои функции и совершать привычные движения.
Если было проведено хирургическое лечение, то рекомендации почти такие же: совершать движения в неповреждённых суставах и включать руку в жизнь. Поднятие тяжестей лучше ограничить в первое время.
Резюмирую. Переломы лучевой кости - наиболее часто встречаются в практике. После травмы как можно раньше начинайте задействовать руку в повседневной жизни. Обязательно временами снимайте повязку и совершайте движения в локтевом и плечевом суставах. Шевелите пальцами и выполняйте ими простые упражнения. После снятия гипса потребуется ещё какое-то время для разработки лучезапястного сустава и кисти, это нормально.
На этом всё. Если есть вопросы, задавайте, с радостью отвечу.
Берегите себя и будьте здоровы.
