Как правильно оценить работу сердца?
Самый простой и распространённый метод - это электрокардиография (ЭКГ).
Но ЭКГ проводится в покое и за короткий промежуток времени. Поэтому не всегда бывает информативной.
Существует исследование, оценивающее сердечную деятельность за сутки – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Норман Холтер был биофизиком и создал этот способ диагностики в 1947 году. Ранее это исследование не пользовалось популярностью из-за неудобной и громоздкой аппаратуры, но уже через 15 лет прибор усовершенствовали и стали активно использовать во врачебной практике.
Холтеровский монитор представляет собой небольшой аппарат с присоединенными к нему электродами, количество которых может меняться. Некоторые модели дополнительно содержат автоматический тонометр и манжету для измерения артериального давления (СМАД – Суточный Монитор измерения АД). Также проводят исследования с датчиком для оценки дыхания (кардиореспираторный монитор). Его назначают для оценки храпа и исключения пауз в дыхании ночью при подозрении на синдром обструктивного апное сна (СОАС).
♻️В каких ситуациях недостаточно ЭКГ и необходим суточный мониторинг?
- при аритмичном, учащенном сердцебиении – оценить его характер и выраженность, провоцирующий фактор;
- при одышке неустановленной причины;
- при обмороках и головокружениях;
- при боли в груди – не самый информативный метод, но иногда позволяет сделать вывод о причине симптомов;
- после перенесенного инфаркта миокарда;
- при врожденных и приобретенных пороках сердца;
- как дополнительный метод обследования при другой хронической патологии сердца.
♻️ Методика процедуры
Все просто. У мужчин предварительно сбриваются волосы на груди и после обезжиривания кожи на левую половину грудной клетки крепятся и фиксируются пластырем электроды. Небольшое регистрирующее устройство с аккумулятором вешается через плечо в специальной сумке или к поясу на ремень. Пациент в течение суток ведет свой обычный образ жизни и через сутки (в классическом варианте, но бывает и трехсуточное исследование) монитор снимается и данные обрабатываются специальной программой и врачом. Как правило, на следующий день заключение выдается пациенту.
♻️ Какие могут быть ограничения при исследовании?
Во время процедуры запрещено контактировать с электронным и магнитным оборудованием, принимать душ и проводить другие водные процедуры.
♻️ Когда исследование противопоказано?
- при изменениях кожи в области крепления электродов (дерматиты, ожоги);
- при психических заболеваниях, не позволяющих обеспечить ношение и сохранность прибора.
Важно! Каждый пациент в течение исследования ведет дневник, в котором фиксирует всю свою активность за сутки (физические нагрузки, сон, прием пищи, стресс), а также симптомы ухудшения самочувствия и прием лекарственных препаратов. Эта информация нужна для последующего анализа возможных причин тех или иных нарушений сердечной деятельности.
♻️ Интерпретация результатов
В протоколе заключения холтеровского мониторирования всегда указано несколько обязательных характеристик:
• описание основного ритма сердца (в норме - ритм синусовый);
• средняя частота сердечных сокращений днем, ночью и за сутки;
• описание имеющихся нарушений по типу блокады, пауз в работе сердца, аритмии;
• наличие/отсутствие ишемических изменений;
• при искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе) - подробно описывается его функция.
Заключение холтеровского мониторирования не является диагнозом. Оно только описывает характеристики работы сердца за период наблюдения, которые могут помочь врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Всем здоровья и ритмичной работы Вашего ❤️
С уважением,
#кардиолог_насвязи
Кулакова Евгения 🌹
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача