Для псориаза разработан целый ряд методик и лекарств, но все-таки остается определенный процент людей, чей псориаз отличается упорством и плохо поддается лечению. В таких случаях может помочь фотохимиотерапия.
ПУВА расшифровывается как псорален-ультрафиолет А. То есть пациент принимает специальный препарат, после чего используют УФ-излучение спектра А. При этом лечебный эффект ультрафиолета значительно усиливается. ПУВА-терапия позволяет очистить кожу и дает длительную ремиссию в 70–90% случаев.
Кому может подойти ПУВА-терапия
Польза от методики сказывается при следующих разновидностях псориаза:
- бляшечный;
- экссудативный;
- ладонно-подошвенный;
- волосистой области головы;
- пустулезный;
- каплевидный;
- инверсный (в кожных складках);
- эритродермический.
При поражении ногтей лечебный эффект небольшой, поскольку УФ-лучи плохо проходят через ногтевую пластину. Тем не менее этим пациентам фотохимиотерапия тоже может оказаться полезной.
Определить показания для ПУВА-терапии может только ваш лечащий врач и после предварительного обследования.
Что такое псоралены
Это вещества-фотосенсибилизаторы из группы фурокумаринов, которые усиливают воздействие света на клетки тела. Используют растительные экстракты или их синтетические аналоги.
Выпускаются фотосенсибилизаторы в разных формах:
- Мази, эмульсии.
- Растворы.
- Таблетки.
В зависимости от вида псориаза врач подбирает наиболее подходящую форму. Для воздействия на отдельные бляшки бывает достаточно мази. Когда высыпаний очень много, псорален растворяют в ванне, куда человек погружается. Для некоторых стойких, плотных кожных элементов могут понадобиться таблетки с псораленом.
Через нужное количество времени — от 15 минут до 1,5–2 часов — проводят УФА-облучение, которое проникает в более глубокие слои кожи, чем УФБ. Лечебный эффект, как правило, становится заметен с первых процедур.
Как это работает
Фотосенсибилизатор попадает в клетки кожи, где под влиянием УФ-лучей переходит в активную форму. Далее эти активные частицы взаимодействуют с ДНК клеток, вызывая следующие реакции:
- снижение выработки активных молекул, вызывающих воспаление;
- подавление агрессивных лимфоцитов;
- нормализация синтеза роговых клеток, уменьшение рогового слоя эпидермиса;
- образование активных форм кислорода, которые помогают очистить кожу от больных клеток;
- синтез пигмента меланина, защищающего генетический материал клеточных ядер.
По сути, методика помогает иммунной системе восстановить нормальную работу, чтобы прекратилось воспаление и могли формироваться здоровые клетки кожи.
Противопоказания
ПУВА-терапию нельзя проводить в следующих случаях:
- Детский возраст до 18 лет.
- Беременность, кормление грудью.
- Фоточувствительность, фотодерматозы.
- Онкологические болезни кожи.
- Индивидуальная непереносимость псоралена.
- Болезни хрусталика.
Проводя обследование перед ПУВА-терапией, врач может выявить относительные противопоказания, из-за которых такой метод лечения будет нежелательным.
Например, препятствием способно послужить нарушение функции печени или почек, лечение в прошлом мышьяком или ионизирующим излучением.
Согласно российским рекомендациям, пациенты, применяющие циклоспорин, не должны одновременно получать ПУВА-терапию.
Как переносится фотохимиотерапия
ПУВА-терапия обычно составляет три сеанса в неделю, от 4 недель до 3 месяцев. Возможны побочные эффекты:
- Частицы псоралена под воздействием УФА-лучей способны связываться с белками хрусталиков, что может вызвать катаракту. Чтобы этого избежать, во время сеанса надевают специальные очки.
- УФ-излучение может вызвать покраснение кожи или пигментацию. Поэтому во время курса рекомендуется защищать глаза и открытые части тела от солнечного света, а места, склонные к пигментации, обрабатывать цинковой или солнцезащитной мазью.
- После приема таблеток псоралена может появиться тошнота, головокружение или головные боли. Чтобы уменьшить неприятные последствия, врачи советуют запивать таблетки молоком.
- Нередко повышается сухость кожи, поэтому в конце сеанса надо использовать смягчающий крем.
- Чрезмерно частое или длительное светолечение способно повысить риск рака кожи. Поэтому врачи подсчитывают и суммируют дозы облучения всех проведенных курсов.
Фотохимиотерапия может быть безопасной и эффективной для людей с псориазом. Многих побочных эффектов можно избежать, если следовать указаниям врача.
Как правило, ПУВА-терапия хорошо переносится большинством людей . Рекомендована при средней и тяжелой степени псориаза как в стационарную фазу, так и при прогрессировании болезни.
