Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь! Этой статьей продолжаем цикл работ, посвященных ишемической болезни сердца и её диагностике. Сегодня мы поговорим об изменениях на кардиограмме при ИБС. и не только...
Что может увидеть кардиолог на ЭКГ покоя у пациента с подозрением на ишемию миокарда?
- на кардиограмме может не быть вовсе никаких изменений, однако это не значит, что ИБС нет;
- врач может увидеть изменения зубца T и сегмента ST;
- "рубцовые изменения миокарда" на ЭКГ при ранее перенесенном инфаркте будут, однозначно, говорить врачу о наличии ИБС;
- признаки гипертрофии сердечных камер на кардиограмме;
- в острой фазе болевого синдрома - подъем сегмента ST может говорить о текущем инфаркте миокарда и необходимости принятия неотложных мер;
- наличие различных нарушений ритма и проводимости в качестве косвенного признака.
Но ЭКГ покоя не всегда информативна, и в действительности у пациента может быть "хорошая" ЭКГ, а ишемия уже давно развивается. При таких подозрениях лечащему врачу необходимо расширять диагностический поиск.
Какие обследования помогут?
- ЭКГ с нагрузкой - велоэргометрия (ВЭМ), тредмил - кардиограмма записывается во время выполнения физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка) и в этот момент врач может увидеть депрессию сегмента ST, характерную для ишемии. Однако, по последним европейским клиническим рекомендациям, нагрузочные пробы не являются показателями при постановке диагноза ИБС, нагрузочные пробы применимы в качестве косвенного признака ишемии миокарда.
- Стресс-эхокардиография - это ультразвуковое исследование сердца, выполненное в состоянии покоя и во время физической нагрузки или сразу же после неё. Оно позволяет выявить ишемию миокарда и оценить ее у пациентов с подозрением на ИБС или уже перенесших ранее инфаркт миокарда, определить необходимость кардиохирургического вмешательства (стентирование или шунтирование коронарных артерий).
- Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) в оценке метаболизма миокарда с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ) позволяет оценивать жизнеспособность сердца и применяется в качестве главного стандарта в оценке метаболизма миокарда. ПЭТ является уникальной технологией, которая позволяет оценить не только метаболизм миокарда, но и его кровоток. Однако, не так широко внедрена эта методика на сегодняшний день.
- Сцинтиграфия миокарда — это метод диагностики ишемической болезни сердца, определения состояния сердечной мышцы и функциональных возможностей коронарных сосудов в покое и при нагрузке. Принцип действия сцинтиграфии миокарда построен на способности сердечной мышцы накапливать радиоактивный фармпрепарат, излучение которого улавливается регистрирующим аппаратом. Увы, на данный момент метод не получил пока должного уровня распространенности и доступности.
От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в мой телеграм-канал "От чистого сердца". Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная статья носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Все иллюстрации использованы из открытых источников.
