Полипы желчного пузыря. В чем опасность?
Все чаще и чаще приходят к гастроэнтерологу пациенты с впервые выявленными полипами желчного пузыря по результатам УЗИ брюшной полости.
Что же такое полипы? Полипы желчного пузыря - это фиксированные к стенке желчного пузыря образования, которые представляют собой доброкачественно разрастание слизистой оболочки желчного пузыря.
Разновидности полипов:
- истинные - или "аденоматозные" полипы, как раз и представляю собой разрастание самой слизистой желчного пузыря;
- ложные - " или холестериновые" полипы - представляют собой повышенное отложение холестерина или минеральных солей в стенке желчного пузыря.
Причины полипов желчного пузыря:
- наследственная предрасположенность;
- застой желчи в желчном пузыре в том числе на фоне врожденной особенности желчного пузыря - деформации;
- желчекаменная болезнь;
- хронический холецистит;
- нарушение режима питания и диеты№
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- гормональные;
- цитостатики
Клиническая картина:
- клиническая картина связана в основном с застойными явлениями желчи в желчном пузыре, возможным воспалительным процессом на фоне застоя:
- боли в правом подреберье чаще ноющего постоянного характера, могут усиливаться после приема пищи;
- тошнота в течение дня;
- изжога;
- повышение температуры до субфебрильной;
- нарушения стула по типу запоров;
- снижение аппетита
Диагностические мероприятия:
- клинический и биохимический (АСТ,АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, амилаза, ГГТП) анализы крови;
- УЗИ брюшной полости;
- копрограмма;
- КТ. МРТ брюшной полости
Принципы терапии:
- придерживаться диеты №5 по Певзнеру;
- питание 4-5 раз в день;
- спазмолитики - при болевой синдроме;
- ферментативные препараты - для улучшения переваривания пищи;
- пробиотики - нормализация кишечной микрофлоры;
- желчегонные - для улучшения оттока желчи, нарушения ее реологических свойств (препаратами выбора являются препараты урсодезоксихолевой кислоты);
- антибиотики - при присоединении воспалительного процесса;
Тактика ведения:
При впервые выявленных полипах желчног пузыря рекомендуется контроль УЗИ брюшной полости (КТ, МРТ) через 6 месяцев для контроля динамики роста полипов.
При отсутствии отрицательной динамики роста полипов - дальнейший контроль УЗИ (КТ, МРТ)1 раз в год.
При отрицательной динамике роста (рост полипа более, чем в 2 раза, появление новых полипов требует консультации хирурга для уточнения дальнейшей тактики лечения.
