Разжижители крови помогают предотвратить образование или даже избавиться от уже существующих сгустков крови, которые частично или полностью блокируют сосудистый кровоток. Такие сгустки называют тромбами и они являются частой причиной сердечного приступа, инсульта или тромбоэмболии лёгочной артерии.
В этом посте мы рассмотрим основные лекарственные средства для разжижения крови, принципы их действия и побочные эффекты.
Зачем они нужны?
Разжижители крови препятствуют образованию тромбов и снижают риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. Сгустки крови могут образовываться в любой части системы кровообращения, но чаще всего локализуются в определенных зонах риска. Место образования тромба определяет его угрозу тому или иному жизненно важному органу.
Тромб в сосудах, ведущих к мозгу может спровоцировать инсульт, а нарушение кровообращения в районе сердца ведёт к инфаркту. При тромбозе глубоких вен (ТГВ) кровь, свернувшаяся в нижних конечностях, может сместиться и перейти в лёгкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии. Кроме того, у людей с мерцательной аритмией, из-за нарушения сердечного ритма, сгустки крови могут образовываться внутри самого сердца.
Для борьбы с тромбами используются препараты, которые блокируют основные факторы свёртываемости крови.
Типы разжижителей крови
Современная фармакология позволяет врачу выбрать оптимальный препарат для разжижения крови с учётом истории болезни, места расположения или степени опасности тромба. Существуют две основных категории разжижителей: антиагреганты и антикоагулянты.
Антиагреганты
- аспирин
- клопидогрель (Плавикс)
- тикагрелор (Брилинта)
- прасугрель (Эффиент)
- пентоксифиллин (Трентал)
- цилостазол (Плетакс)
- дипиридамол (Курантил)
Инъекционные или внутривенные антитромбоцитарные препараты включают в себя тирофибан (Агграмед) и эптифибатид (Интегрилин).
Антикоагулянты
В ряде случаев врачи назначают антикоагулянты, которые делятся на три класса:
- гепарины и низкомолекулярные гепарины
- антагонисты витамина К, такие, как варфарин
- новые пероральные антикоагулянты прямого действия
Процесс свертывания крови очень сложен и зависит от целого ряда факторов. Так, варфарин предотвращает образование витамин K-зависимых белков, необходимых для свертывания крови, а новые пероральные антикоагулянты прямого действия подавляют так называемый фактор Ха, - активатор (про)тромбина, как в самой крови, так и в уже образовавшихся сгустках. Гепарины также инактивируют тромбин, помогая рассасываться тромбам.
К новым антикоагулянтам прямого действия относятся дабигатран (Прадакса), эдоксабан (Савайса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис).
Побочные эффекты
Главным побочным эффектом разжижителей крови и, прежде всего, антикоагулянтов, является повышенный риск кровотечений. В ряде случаев, даже небольшой порез может потребовать медицинской помощи.
Наиболее частые побочные эффекты антиагрегантов включают в себя появление небольших синяков, носовое кровотечение, следы крови в моче, желудочное кровотечение, затрудненное дыхание (при приёме тикагрелора), низкий уровень тромбоцитов, аспирин-индуцированную астму.
Варфарин, помимо кровотечений, может вызывать тошноту и рвоту, боли в животе, метеоризм, изменения вкуса. При возникновении опасного кровотечения вызванного приёмом варфарина, врачи могут обратить вспять действие препарата, введением пациенту витамина K, плазмы или протромбинового комплекса.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия имеют гораздо меньше побочных эффектов, в первую очередь, кровотечений. В случае их проявления (низкий уровень тромбоцитов, переломы, остеопороз, снижение уровня альдостерона, аллергии) пациентам отменяют препарат и вводят сульфат протамина, который инактивирует гепарин.
Лекарственное взаимодействие
Перед началом приёма антиагрегантов и антикоагулянтов пациенты должны сообщить лечащему врачу о всех лекарствах, которые они принимают. Риск кровотечений усиливается при совместном приёме аспирина или антиагрегантных препаратов с диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен), стероидами, статинами, опиоидами, омепразолом, алкоголем.
Варфарин
Нежелателен приём совместный приём варфарина с антибиотиками и противогрибковыми препаратами, другими антикоагулянтами и антиагрегантами, продуктами с высоким содержанием витамина К.
Постоянный приём варфарина требует регулярных (раз в 2-3 недели) анализов крови на протромбиновое время, целевые показатели которого для людей, принимающих антикоагулянты, находятся в диапазоне 2-3 сек.
Гепарин
Человеку, принимающему гепарин следует избегать любых препаратов, увеличивающих риск кровотечения. В случае необходимости приёма других антикоагулянтов, процесс лечения должен находится под пристальным наблюдением лечащего врача.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия
По сравнению с варфарином, новые антикоагулянты имеют меньшую степень лекарственного взаимодействия. Они не требуют изменения диеты или регулярных анализов крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки. Во-первых, они значительно дороже традиционных разжижителей крови, а во-вторых, в силу непродолжительной клинической практики, недостаточно изучены.
Натуральные разжижители крови
Некоторые продукты, витамины и биологически активные добавки также способны разжижать кровь и снижать тромбообразование. Людям, которые принимают рецептурные антиагреганты и антикоагулянты следует знать о них и ограничить совместное потребление во избежание риска сильного кровотечения. Наиболее распространёнными из них являются чеснок, гинкго билоба, имбирь, куркума, витамин E, зелёный чай (EGCG).
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, - BBI2773
О том, что такое тромб и профилактике тромбоза вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#антикоагулянты #гепарин #варфарин #тромб #тромбоз
