Сегодня рассказываем о 2х достаточно редких клинических случаях, которые научат вас бережно относиться к своему органу слуха.
⠀
Случай 1
⠀
40-летний мужчина обратился с жалобами на ухудшение слуха и звон в правом ухе. Впервые это чувство дискомфорта возникло после извлечения внутриканальных наушников из уха. Постепенно в течение 3-4 месяцев слух стал ухудшаться и появился звон, но при этом отмечал, что слух улучшался при глотательных движениях и так называемом «самопродувании».
⠀
Случай 2
⠀
Пациентка 40 лет обратилась с жалобами кратковременные ощущения заложенности левого уха на фоне глотательных движений. Жалобы возникли около 2 месяцев назад после попытки удалить попавшую после душа воду из слухового прохода путем плотной установки пальца в наружный слуховой проход. После этой манипуляции женщина услышала щелчок в ухе и почувствовала резкую боль.
⠀
По результатам осмотра и обследования пациентов был установлен диагноз - перелом рукоятки молоточка и проведено хирургическое лечение.
⠀
Молоточек – это одна из самых маленьких костей в организме человека, которая участвует в звукопроведении.
Изолированный перелом рукоятки молоточка – достаточно редкий вид травматического повреждения цепи слуховых косточек и встречается всего в 2% случаев всех травм среднего уха.
Наиболее частый механизм травмы – резкое вынимание пальца или наушника с силиконовыми вкладышами из наружного слухового прохода. Быстрое движение приводит к созданию отрицательного давления, которое в свою очередь приводит к перелому рукоятки молотка.
Причиной травмы может так же послужить и чихание с зажатым ртом и носом.
В момент травмы пациент не редко испытывает резкую боль, а спустя короткое время после травмы может отмечаться снижение слуха (чаще флюктуирующее, особенно при самопродувании), ощущения дискомфорта, заложенности и «щелчков» в ухе при глотании, разговоре, приеме пищи, в ряде случаев может появиться «звон» в ухе.
⠀
Диагноз ставится на основании тщательного сбора жалоб и анамнеза, данных отоскопии, результатов аудиологического исследования, импедансометрии и компьютерной томографии височных костей.
Тактика лечения выбирается индивидуально в зависимости от жалоб и клинической картины.
В связи с тем, что рукоятка молоточка имеет ограниченное кровоснабжение, и, являясь частью барабанной перепонки, участвует во всех ее движениях, то полноценное заживление перелома затруднительно (хотя в литературе описаны подобные случаи). Со временем в проблемной зоне формируется рубцовая связь и жалобы могут постепенно регрессировать.
⠀
Учитывая возможность формирования рубцовой связи, достаточной для нормального функционирования всей цепи слуховых косточек вместе с барабанной перепонкой, может быть рекомендована выжидательная тактика в течение нескольких месяцев.
В случае, если жалобы сохраняются, то эффективным способом является хирургическое лечение.
⠀
Результат операции зависит от нескольких факторов- уровня перелома, степени подвижности отломков и от того, на сколько возможно в каждом случае разместить пластический материал в ходе операции. Не во всех случаях возможно добиться полного устранения последствия перелома. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения слуха, но такие жалобы как заложенность, «звон в ухе» могут снизиться, но все же оставаться в некоторой степени.
⠀
Бережное отношение к своему органу слуха поможет избежать подобной травмы, а в случае, если это произошло, важно своевременно обратиться к врачу что бы оценить проблему, и минимизировать последствия.
