Вазомоторный ринит это одна из распространенных ЛОР-патологий, обозначающая хроническое заболевание полости носа неинфекционного и неаллергического характера.
⠀
Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние носовые раковины, которые увлажняют и согревают воздух. На фоне заболевания эта функция нарушается, а сосуды слизистой оболочки «неправильно» реагируют на условия внешней среды (приобретают склонность к гиперреактивности и расширению). Развивается постоянная заложенность носа. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.
⠀
Такими условиями внешней среды могут быть например:
- слишком низкая или высокая температура;
- быстрая смена атмосферного давления;
- загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом,
- острая пища, алкоголь;
- респираторные заболевания вирусной природы и т.д.
Внутренние факторы:
- стресс;
- неадекватная физическая нагрузка
- гормональные изменения в организме (половое созревание, беременность), гипотиреоз, избыток гормона роста;
- патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из пищевода в глотку и из глотки в гортань;
- деформация носовой перегородки;
- снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей и взрослых).
Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют следующие виды заболевания:
- медикаментозный - вызванный длительным применением сосудосуживающих капель/спреев для носа или прочими лекарственными препаратами, влияющими на тонус вегетативной нервной системы (напр. нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, нек-рые препараты, применяемые при лечении гипертонии и тд)
- гормональный - при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы
- рефлекторный - пищевой, холодовой и другие
- психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой)
- идиопатический (невыясненной природы)
- смешанный.
Основные признаки вазомоторного ринита:
- затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и при изменении положения тела на другой бок;
- умеренные выделения из носа;
- выделения, стекающие по задней стенке глотки.
У некоторых пациентов отмечается четкая связь между появлением симптомов патологии и пусковым фактором.
При медикаментозном варианте, например, основная жалоба – это зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.
Кроме проявлений ринита дисбаланс вегетативной нервной системы возможно заподозрить и по другим признакам:
- бледность или синюшность, похолодание конечностей;
- повышенная потливость;
- тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
- сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.
Вазомоторный ринит требует тщательной диагностики и комплексного подхода.
Диагноз устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.
⠀
Прежде всего необходимо исключить хронический синусит, аллергический ринит и прочие ЛОР-патологии.
Для его диагностики необходимы дополнительные обследования и в некоторых случаях может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
⠀
Лечение вазомоторного должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения. Если симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо избегать их, а так же важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.
⠀
Для медикаментозного лечения применяется несколько групп лекарственных препаратов из которых препаратами первого выбора являются интраназальные глюкокортикостероиды. В случае неэффективности консервативного лечения может рассматриваться и хирургическое.
⠀
Важно понимать, что операция при вазомоторном рините зачастую только облегчает носовое дыхание, не воздействуя на причину, результат ее может быть нестойким, а иногда требуется повторное вмешательство.
⠀
Наиболее широко в хирургическом лечении применяются такие методы как септопластика, вазотомия, электрокоагуляция, ультразвуковая дезинтеграция, лазерное вмешательство, шейверная или радиочастотная редукция. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.
⠀
При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:
- постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
- стойкое ухудшение обоняния;
- развитие хронического синусита, частые простудные заболевания;
- формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.
⠀
Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:
- избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
- вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
- вовремя корректировать гормональные нарушения;
- проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
И конечно, стоит понимать, что при появлении первых симптомов ЛОР-патологии необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу.
